小孩咳嗽发烧不一定是肺炎。一般来说，引起小孩咳嗽发烧的原因有多种，肺炎只是其中一种可能情况。比如，上呼吸道感染也可能导致小孩出现咳嗽发烧症状，这种情况相对肺炎来说病情可能较轻。
从症状表现初步判断
咳嗽特点： 肺炎引起的咳嗽通常比较剧烈，可能伴有咳痰，严重时可能会出现喘息等情况。而普通上呼吸道感染引起的咳嗽相对没那么剧烈，多为刺激性干咳为主。发烧情况： 肺炎导致的发烧，体温可能持续较高，比如有的会超过38.5℃，而且可能持续时间较长，使用一般退烧药后体温能暂时下降，但容易反复。而上呼吸道感染引起的发烧，体温一般在38℃左右，相对肺炎来说体温没那么高，用退烧药后体温下降相对较稳定。
从伴随症状辅助判断
呼吸情况： 肺炎患儿在咳嗽发烧时，可能会出现呼吸急促的现象，婴儿呼吸频率可能会超过60次/分钟。而普通上呼吸道感染的小孩，呼吸一般比较平稳，呼吸频率通常在正常范围内。精神状态： 肺炎患儿精神状态往往比较差，可能会出现烦躁、嗜睡等情况。而上呼吸道感染的小孩，精神状态相对较好，一般还能正常玩耍、进食等。
从就医检查来明确
听诊检查： 医生通过听诊器听诊肺部，肺炎患儿肺部可能会听到固定的中、细湿啰音。而上呼吸道感染的小孩，肺部听诊一般没有明显异常的湿啰音。影像学检查： 胸部X线或CT检查是明确是否为肺炎的重要手段。肺炎患儿胸部影像学检查会显示肺部有炎症浸润影等典型表现，而上呼吸道感染的小孩胸部影像学通常无肺炎的特征性改变。