甲状腺癌的病理分型主要有以下几种:
1.乳头状癌:
占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。
多见于30至45岁女性,低度恶性,生长缓慢,预后较好。
显微镜下可见乳头分支多,乳头中心有纤维血管间质,间质内常见呈同心圆状的钙化小体即砂粒体。
2.滤泡状癌:
占15%左右,中度恶性,多见于50岁左右的妇女,生长较快,属中度转移,且易经血运转移到肺和骨骼。
大体所见多为单发,肿瘤包膜不完整,境界较清楚,质地硬,部分区域有出血、坏死和囊性变。
3.未分化癌:
较少见,发展迅速,高度恶性,约占5%。
多见于老年人,平均年龄65岁左右,来源于滤泡上皮的未分化癌,多见于双侧甲状腺,多无包膜,侵犯周围组织,常出现气管受压、声音嘶哑等症状。
来源于滤泡旁细胞的未分化癌,多见于单侧甲状腺,早期即有同侧颈淋巴结转移,预后很差。
4.髓样癌:
较少见,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,可分泌降钙素。
细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状。
恶性程度中等,可有颈淋巴结转移和血行转移。
