双肺结核是否严重不能一概而论，一般来说，早期发现并规范治疗的双肺结核，大多可以治愈，不算特别严重；但如果延误治疗，病情可能加重，就比较严重了。
病情轻重的影响因素
感染结核菌的数量与毒力
结核菌数量多且毒力强： 如果患者感染的结核菌数量较多，而且结核菌的毒力较强，那么双肺结核相对来说可能更严重些。这类患者肺部受损的程度往往会更快更明显，出现严重症状的风险也更高。结核菌数量少且毒力弱： 要是感染的结核菌数量少、毒力弱，那么病情相对可能没那么急重，通过规范治疗恢复的可能性较大。
患者自身的身体状况
年轻人且身体抵抗力好： 年轻且平时身体抵抗力较强的患者，患双肺结核后，在积极治疗下，恢复相对较快，病情加重的风险相对低一些。比如一个20多岁身体健壮的人得了双肺结核，经过规范抗结核治疗，大多能较好地控制病情。老年人或本身有基础疾病的人： 老年人或者本身有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者，患双肺结核后病情往往更难控制，相对更严重。因为老年人身体机能衰退，抵抗力下降，而有基础疾病的人本身身体状况不佳，会影响对肺结核的抵抗和恢复能力。
常见症状表现
一般症状
发热： 很多双肺结核患者会出现发热症状，多为午后低热，体温一般在37.3~38℃左右，不过也有部分患者会出现高热情况。咳嗽、咳痰： 咳嗽是常见症状，可能是干咳，也可能伴有咳痰，痰液性状因人而异，有的是白色黏痰，有的可能会有血丝等。
严重时的症状
呼吸困难： 当双肺结核病情较重，肺部病变范围较大时，患者可能会出现呼吸困难，活动后明显加重，严重影响生活质量。咯血： 少数患者病情严重时会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血可能只是痰中带血，大量咯血则比较危险，可能会导致窒息等严重后果。
治疗方式及预后
治疗方式
抗结核药物治疗： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般需要联合用药，按照规定的疗程进行治疗，通常疗程较长，可能需要6~9个月甚至更长时间。对症支持治疗： 如果患者有发热，可进行物理降温或适当使用退热药物；有呼吸困难的，可能需要吸氧等支持治疗。
预后情况
规范治疗预后较好： 只要患者能早期发现，遵医嘱规范进行抗结核治疗，大多数双肺结核患者可以治愈，肺部病变能得到较好的修复，预后良好，对生活的影响较小。不规范治疗预后差： 如果患者不按时服药、擅自停药等不规范治疗，可能会导致病情迁延不愈，发展为耐药肺结核等，预后就会变差，严重影响身体健康，甚至危及生命。