小儿体温正常值因测量部位不同而有所差异。一般来说，口腔温度正常范围在36.2℃~37.3℃，直肠温度稍高，为36.5℃~37.5℃，腋下温度相对较低，通常在36℃~37℃。
一、不同测量部位的体温范围
1. 腋下测温
- 腋下测温是最常用且相对安全的方法。测量时需将体温计水银端放在腋窝深处，夹紧手臂。由于腋下有衣物覆盖，散热相对较慢，所以温度会比口腔和直肠测温略低。正常范围在36℃~37℃之间。比如孩子活动后或哭闹后，腋下体温可能会暂时升高，但一般不超过37.3℃。
2. 口腔测温
- 口腔测温能较准确反映体内核心温度，但对于小儿来说，口腔测温需要孩子配合，且如果孩子哭闹、张嘴呼吸或者刚进食、喝水，会影响测量结果。口腔正常体温范围是36.2℃~37.3℃。需要注意的是，3岁以下小儿一般不建议口腔测温，以防体温计被咬碎造成危险。
3. 直肠测温
- 直肠测温是比较准确的测量方法，能更接近体内核心温度。测量时需将体温计润滑后轻轻插入肛门1~2厘米。直肠正常体温范围是36.5℃~37.5℃。不过这种方法相对侵入性，操作时要小心，避免损伤孩子直肠黏膜，一般在小儿昏迷、其他测温方法不适用时才会选用。
二、小儿体温波动的影响因素
1. 生理因素
- 小儿新陈代谢旺盛，体温调节中枢发育还不完善，所以体温容易受外界因素影响而波动。比如年龄越小，体温波动可能相对越大。新生儿体温调节能力更差，在环境温度过高时，体温可能会升高；环境温度过低时，体温可能降低。另外，小儿剧烈活动后、进食后、哭闹后，体温也会暂时升高，一般升高幅度在0.3℃~0.5℃左右，这是因为活动、进食等会使机体产热增加。
2. 病理因素
- 当小儿患有感染性疾病时，如感冒、肺炎等，病原体入侵会引起体温升高。一般感染较轻时，体温可能在38℃以下；感染较重时，体温可升高到39℃甚至更高。还有一些非感染性疾病，如川崎病等，也会导致小儿体温异常升高，且持续时间较长。
三、体温异常的判断与处理
1. 低热
- 腋下体温在37.3℃~38℃之间称为低热。如果小儿只是低热，精神状态较好，没有明显不适，可能是轻度感染或生理因素引起。可以让孩子适当休息，多喝温水，通过散热等方式观察体温变化。
2. 中热
- 腋下体温在38.1℃~39℃之间为中热。此时需要密切关注孩子的精神状态、有无其他症状，如咳嗽、流涕、呕吐等。可以采取物理降温方法，如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。
3. 高热
- 腋下体温超过39℃属于高热。高热时小儿可能会出现精神萎靡、烦躁不安等情况，需要及时处理。除了物理降温外，可在医生指导下使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。但要注意药物的使用剂量和禁忌证，严禁自行服用，必须面诊辨证。如果孩子高热持续不退或伴有抽搐、呕吐、嗜睡等严重症状，应立即送往医院就诊。
参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫健委《儿童常见疾病诊疗指南》
Q：小儿腋下体温多少算正常？
A：小儿腋下正常体温范围通常在36℃~37℃之间。
Q：为什么小儿口腔测温不建议3岁以下进行？
A：3岁以下小儿口腔控制能力较差，口腔测温时容易哭闹、张嘴呼吸或者咬碎体温计，造成危险，所以一般不建议3岁以下小儿口腔测温。
Q：小儿体温受哪些生理因素影响？
A：小儿新陈代谢旺盛，体温调节中枢发育不完善，年龄越小体温波动可能越大；另外，剧烈活动后、进食后、哭闹后，体温也会暂时升高。
Q：低热时应该怎么处理？
A：低热时如果小儿精神状态较好，没有明显不适，可以让孩子适当休息，多喝温水，通过散热等方式观察体温变化。
Q：高热时物理降温方法有哪些？
A：高热时可以采取物理降温方法，如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。
Q：高热时能否自行给小儿服用退热药物？
A：严禁自行给小儿服用退热药物，必须在医生指导下使用，且要注意药物的使用剂量和禁忌证，严禁自行服用，必须面诊辨证。
Q：小儿体温异常升高可能是什么病理因素引起？
A：小儿体温异常升高可能是感染性疾病引起，如感冒、肺炎等；也可能是非感染性疾病引起，如川崎病等。
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