如果在晚上睡觉时快睡着的时候老是胸口一揪就惊醒，可能是以下原因引起：
1.睡眠呼吸暂停综合征：这是一种在睡眠中反复发生呼吸道阻塞的疾病，可能导致间歇性缺氧和觉醒。
2.不宁腿综合征：腿部不适感在夜间加重，影响睡眠。
3.周期性肢体运动障碍：睡眠中出现周期性的腿部或足部抽动，常伴有觉醒。
4.焦虑或抑郁：情绪问题可能影响睡眠质量。
5.心脏问题：如心律失常、心肌缺血等，可能引起胸部不适和觉醒。
6.其他因素：胃食管反流病、呼吸急促、环境因素等也可能导致类似症状。
如果这种情况经常发生，建议及时就医，进行全面的身体检查和睡眠评估。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如心电图、多导睡眠监测等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
在治疗期间，患者可以采取以下措施来改善睡眠：
1.保持良好的睡眠习惯，规律作息时间，避免熬夜。
2.创造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和凉爽。
3.避免在晚上摄入咖啡因、饮料或大量液体。
4.睡前放松身心，可以通过泡热水澡、听轻音乐等方式缓解压力。
5.建立规律的运动习惯，但避免在睡前过度运动。
6.注意饮食健康，避免过饱或过饥。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据个体情况而定。及时就医并遵循医生的建议是解决问题的关键。