拔牙的最佳时间因情况而异。一般来说,如果是普通的牙齿拔除,在身体状况良好,没有急性炎症的时候拔牙比较好,比如避开月经期间(女性在月经前3 - 5天及月经期间,身体凝血功能会有一定变化,此时拔牙可能出血较多)。
炎症控制良好时拔牙
当牙齿存在急性炎症,如牙龈红肿、疼痛、有化脓等情况时,不能马上拔牙,需要先进行抗炎治疗,等炎症消退后再考虑拔牙,一般炎症消退需要3 - 5天左右的时间来控制。例如急性智齿冠周炎,需要先局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗,配合使用抗生素消炎,炎症缓解后再拔除智齿。
儿童换牙期拔牙需谨慎
儿童换牙期如果是正常的乳牙脱落,不需要特意去拔牙。但如果是乳牙滞留,即应该脱落的乳牙没有脱落,而继承恒牙已经萌出,这种情况就需要及时拔牙,一般在恒牙萌出1 - 2厘米时就可以考虑拔除滞留的乳牙,避免影响恒牙的正常排列。比如孩子6 - 7岁时,下前牙乳牙未脱落,而恒牙从舌侧萌出,形成“双排牙”,此时就应尽快拔除滞留的乳牙。
全身性疾病稳定期拔牙
对于患有全身性疾病的患者,如高血压患者,血压需要控制在180/100mmHg以下才可以考虑拔牙;糖尿病患者血糖控制在空腹血糖≤8.88mmol/L且没有急性感染等情况时可以拔牙;心脏病患者需要在病情稳定期,比如心肌梗死发病6个月以后,心功能处于Ⅰ - Ⅱ级时才可以考虑拔牙。例如一位患有高血压的患者,经过规范的降压治疗,血压连续几天稳定在160/90mmHg左右,就可以在医生评估后安排拔牙。
