问题回 答:对于轻度的眼睑肌无力,可以采取保守治疗,如使用胆碱酯酶抑制剂、佩戴眼镜或使用眼罩等。如果保守治疗效果不佳或症状加重,可能需要考虑手术治疗,如提上睑肌缩短术或额肌悬吊术等。
眼睑肌无力的病症
眼睑肌无力是一种由于神经与肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床特征为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
症状:
上睑下垂:表现为一侧或双侧上眼皮下垂,轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但会有碍美观和影响视力,还会因遮盖瞳孔而影响正常的视觉功能。
复视:即视物重影,为眼球转动不灵活,不能协调地共同转动而出现的一种物象双影。
全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样,但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。
咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。
吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。
呼吸困难:这是重症肌无力的主要症状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症肌无力危象。
病因:
先天禀赋不足:肾为先天之本,先天禀赋不足,脾肾亏虚,气血生化乏源,肌肉筋脉失养而弛纵,不能任其屈伸,则出现眼睑下垂、四肢无力等症状。
脾胃虚弱:脾胃为后天之本,气血生化之源,主受纳运化水谷,脾胃虚弱,受纳运化功能失常,气血津液生化不足,肌肉筋脉失养而弛纵,出现眼睑下垂、四肢无力等症状。
情志失调:七情失调,如肝气郁结、暴怒伤肝、肝郁克脾等,均可使肝气不疏,横逆犯脾,脾失健运,湿痰内生,痰浊阻滞经络,气血运行不畅,筋脉肌肉失养而弛纵,出现眼睑下垂、四肢无力等症状。
过度劳倦:过度劳倦,使脾胃受损,中气不足,脾气亏虚,运化失司,湿痰内生,阻滞经络,气血运行不畅,筋脉肌肉失养而弛纵,出现眼睑下垂、四肢无力等症状。
检查:
新斯的明试验:为可疑病例的常用检查。
疲劳试验:如令患者持续眨眼30次后,上睑下垂加重,即为阳性。
抗胆碱酯酶药物试验:如腾喜龙试验,新斯的明试验为可疑病例的常用检查。
电生理检查:常用的有重复神经电刺激,如低频刺激递减,或高频刺激递增,均有助于诊断。
其他检查:胸部CT或MRI检查,有助于发现胸腺瘤。
治疗:
药物治疗:如胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等。
放射治疗:如胸腺放疗。
手术治疗:如胸腺切除术。
中医治疗:如中药、针灸等。
预后:
部分患者经治疗后可完全缓解,部分患者可药物维持,但长期预后较差,部分患者可因呼吸肌受累而死亡。
