并不是所有甲状腺癌患者都必须做碘131治疗，是否进行碘131治疗需要根据患者的具体情况来决定，主要考虑以下因素。
甲状腺癌的类型和分期：分化型甲状腺癌（DTC）通常对碘131治疗较为敏感，特别是乳头状癌。对于肿瘤较大、局部侵犯或有转移的患者，碘131治疗可以帮助清除残留甲状腺组织、检测和治疗转移灶。
手术情况：手术是否完全切除甲状腺是决定是否需要碘131治疗的重要因素。如果手术未能完全切除甲状腺或存在残留甲状腺组织，碘131治疗可以帮助清除这些组织，降低复发和转移的风险。
肿瘤标志物：甲状腺球蛋白（Tg）是评估甲状腺癌治疗效果和复发风险的重要指标。如果Tg水平升高或有升高的趋势，碘131治疗可能有助于控制肿瘤。
转移情况：如果甲状腺癌已经转移到颈部淋巴结或远处器官，碘131治疗可以帮助检测和治疗转移灶，提高治疗效果。
患者年龄和健康状况：年龄较大、有其他健康问题或对碘131治疗不耐受的患者，可能需要谨慎考虑或选择其他治疗方法。
需要注意的是，碘131治疗也有一定的副作用和风险，如放射性碘过敏、骨髓抑制、甲状腺功能减退等。在决定是否进行碘131治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解治疗的利弊，并根据个人情况做出决策。
此外，对于甲状腺癌患者，定期随访和监测也是非常重要的。医生会根据患者的具体情况制定个性化的随访计划，包括甲状腺功能检查、超声检查、Tg检测等，以评估治疗效果和监测病情变化。
总之，甲状腺癌患者是否必须做碘131治疗应根据多种因素综合考虑，包括肿瘤类型、分期、手术情况、肿瘤标志物、转移情况以及患者的年龄和健康状况等。患者应与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。