小儿支气管肺炎的症状有哪些及治疗方法

支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病人数和病死率均居首位,严重威胁小儿健康,需要及时治疗。根据支气管肺炎的症状表现,可将其分为以下几种类型:

1.轻型支气管肺炎

(1)发热:大多数较高。

(2)咳嗽:咳嗽频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。

(3)气促:多发生于发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

(4)体征:呼吸增快,每分钟可达40~80次;肺部听诊:早期呼吸音粗糙,以后可听到中、细湿啰音,有不固定的散在的干、湿性啰音。

2.重型支气管肺炎

除轻症支气管肺炎的表现加重外,持续高热、全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。

(1)呼吸系统症状:呼吸急促,每分钟可达40~80次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),口周或指、趾端发绀;肺部体征早期可不明显,以后可闻及固定的中、细湿啰音,叩诊可正常;病灶融合扩大时,可听到管状呼吸音。

(2)循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。表现为:①心率突然加快,超过160~180次/分;②呼吸突然加快,超过60次/分;③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长;④皮肤呈大理石样花纹;⑤尿少或无尿,颜面或下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

(3)神经系统症状:常见烦躁不安、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、惊厥。球结膜水肿,前囟隆起;脑膜刺激征:昏睡、颈项强直;瞳孔对光反应迟钝或消失;呼吸节律不整,呼吸心跳解离;有脑膜刺激征者,脑脊液除压力增高外,外观多澄清,细胞数正常,蛋白稍增加。

(4)消化系统症状:肺炎患儿常有呕吐、腹泻、腹胀等症状,严重者可发生中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难更明显。

(5)抗利尿激素异常分泌综合征:又称稀释性低钠血症,为稀释性低钠血症,血钠<130mmol/L,尿钠排出量增加。

(6)DIC及代谢性酸中毒:重症肺炎可合并DIC,表现为血压下降,四肢凉,皮肤黏膜及胃肠道出血;还可出现代谢性酸中毒,表现为精神萎靡,呼吸深长,口唇樱红,严重者可昏迷。

当孩子出现以上症状时,家长应及时带孩子就医,医生一般会根据孩子的具体情况进行治疗,主要治疗方法如下:

1.一般治疗

(1)保持病房空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食,经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。

(2)烦躁不安者可给予镇静剂,如苯巴比妥钠、地西洋等;但不可过量,以免抑制呼吸。

(3)密切观察病情变化,发现异常及时处理。

2.对症治疗

(1)氧气疗法:有低氧血症时可根据病情选择鼻导管、口罩、鼻塞、头罩给氧,以纠正低氧血症。

(2)止喘:有喘憋者可选用支气管扩张剂,如氨茶碱、沙丁胺醇等;亦可选用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。

(3)退热:体温超过38.5℃时,可给予物理降温,如冷敷、温水擦浴等;或给予药物降温,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.抗菌药物治疗

(1)根据不同的病原体选择敏感的抗菌药物,如肺炎链球菌肺炎可用青霉素G,金黄色葡萄球菌肺炎可用苯唑西林钠、氯唑西林钠等,支原体肺炎可用红霉素、罗红霉素等。

(2)抗菌药物的使用应遵循早期、足量、足疗程的原则,一般疗程为7~10天,或热退后3天停药。

(3)使用抗菌药物期间,应注意观察药物的不良反应,如过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等。

需要注意的是,支气管肺炎是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。因此,家长应重视孩子的病情,及时带孩子就医,遵医嘱进行治疗。同时,在孩子治疗期间,家长应注意孩子的护理,如保持室内空气流通、给孩子多喝水、注意饮食清淡等,以促进孩子的康复。