牙根尖周炎根管治疗后还是很疼，可能是以下原因引起：
1.治疗不彻底：根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的主要方法，需要通过机械和化学方法预备根管，去除根管内的感染物质，并严密充填根管，以防止再感染。如果根管预备不彻底、根管内仍有残留的牙髓或感染物质，或根管充填不严密，都可能导致根尖周炎根管治疗后仍有疼痛。
2.牙根纵裂：牙根纵裂是导致根管治疗后牙疼的另一个重要原因。如果X线检查发现牙根纵裂，需要拔牙治疗。
3.其他牙齿疾病：如果除了患牙外，还有其他牙齿存在疾病，也可能导致治疗后牙疼。
4.咬合问题：如果咬合关系不正常，可能会增加牙齿的负担，导致治疗后牙疼。
5.治疗后反应：在根管治疗后，牙齿可能会出现短暂的疼痛或不适感，这是正常的治疗后反应。但如果疼痛持续不缓解或加重，需要及时就医。
患者在治疗期间需要注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼食物，可适当食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等。
总之，如果根管治疗后牙疼持续不缓解或加重，需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。