头晕天旋地转恶心可能由多种原因引起，短时间内出现可能是内耳疾病等突发情况导致，若持续或反复出现需重视就医排查病因。
一、内耳疾病引发
内耳的前庭器官是维持身体平衡的重要结构，当发生梅尼埃病时，内耳膜迷路积水，会出现头晕天旋地转、恶心呕吐，多伴有耳鸣、听力下降等症状，常见于中青年人，劳累、情绪波动等可能诱发。良性阵发性位置性眩晕（耳石症）也会导致，与头部位置变化相关，突然变换头位时发作，持续时间短，多见于中老年人。
二、神经系统病变导致
脑供血不足是常见原因，老年人多见，多与动脉粥样硬化、血管狭窄等有关，可因体位改变、动脉硬化加重等诱发，除头晕天旋地转恶心外，可能有肢体麻木、无力等表现。小脑或脑干的病变，如梗死、出血等，也会引起，症状较重，常伴有言语不清、肢体协调障碍等，多见于有高血压、糖尿病等基础病的中老年人。
三、心血管系统问题所致
心律失常可能影响心脏泵血，导致脑部供血不足出现头晕天旋地转恶心，常见于有心脏基础病的人群，发作时可有心慌等表现。低血压也会引发，体质较弱者或突然站立等情况易出现，除头晕恶心外，可能有眼前发黑等症状。
四、其他因素影响
颈椎病可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应，导致头晕等不适，多见于长期伏案工作、有颈椎退变的人群，颈部活动可能加重症状。全身性疾病如贫血，由于血红蛋白携氧能力下降，组织器官缺氧，会出现头晕、乏力、恶心等，各年龄段均可发生，女性相对多见，常与营养不良等有关。