怀孕的表现

停经

意义:对于月经周期规律的女性,平时月经正常,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。但停经不一定就是怀孕,如内分泌失调、精神压力大等也可能导致停经,需要进一步检查鉴别。

年龄因素:不同年龄段女性停经原因不同,年轻女性可能因生活不规律等导致月经紊乱,而围绝经期女性停经可能是自然的生理变化,但怀孕对于围绝经期女性相对少见,但仍需考虑妊娠可能。

早孕反应

表现及时间:约60%的女性在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。

个体差异:早孕反应的程度和持续时间存在个体差异。有些女性反应较轻,可能仅稍有不适;而有些女性反应较重,频繁呕吐,甚至影响正常进食。这与个人的激素水平、精神状态等有关。年轻女性可能因激素波动相对较大,早孕反应可能更明显;而年龄稍大的女性可能对激素变化的适应情况不同,反应程度各异。

乳房变化

表现:自觉乳房胀痛,检查可见乳房体积逐渐增大,有明显的静脉显露,乳头增大,乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节。

激素影响:怀孕后体内雌激素、孕激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,导致乳房发生变化。不同女性因激素水平变化程度不同,乳房变化的明显程度也不同。年轻女性乳腺组织相对较敏感,可能乳房变化更明显;而有乳腺疾病史的女性,怀孕后乳房变化可能因原有疾病而有所不同。

尿频

原因及时间:妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频。妊娠12周以后,子宫增大超出盆腔,尿频症状自然消失。

生活方式影响:如果女性平时饮水较多,可能会加重尿频的感觉。而不同年龄女性对尿频的耐受程度不同,年轻女性可能更关注这种不适,但一般属于正常的生理现象。

妇科检查

子宫变化:妊娠6-8周时,阴道黏膜和宫颈充血,呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。妊娠12周时子宫增大如非孕时的3倍,可在耻骨联合上方触及。

个体差异:不同女性的子宫大小、宫颈情况等本身存在差异,怀孕后的子宫变化也会因个体不同而有所不同。例如有子宫畸形的女性,怀孕后的妇科检查表现可能与正常子宫的女性不同,需要医生仔细鉴别。

辅助检查

妊娠试验:受精卵着床后不久,即可用放射免疫法测定受检者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)来诊断妊娠。正常怀孕时,β-HCG会在受精后约6日开始分泌,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100U/L,妊娠8-10周达峰值(50-100kU/L),以后迅速下降。

超声检查:阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。妊娠5周时即可见宫腔内圆形或椭圆形妊娠囊。妊娠6周可见胚芽和原始心管搏动。超声检查可以明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况,对于不同月经周期的女性,超声检查看到妊娠相关表现的时间可能略有差异,月经周期短的女性可能看到相关表现的时间更早。

基础体温测定:双相型体温的女性,高温相持续18日仍未下降,怀孕的可能性大。基础体温受生活方式影响较大,如睡眠情况、是否饮酒等,可能会导致基础体温测定结果出现偏差,需要结合其他表现综合判断。