阳痿早泄并不一定都需要做手术。一般来说，约70%的阳痿早泄通过非手术治疗可以改善。
非手术治疗为主的情况
药物治疗方面
口服药物：对于早泄，常用的5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀，能延长射精潜伏期。而阳痿方面，磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非等，可改善阴茎勃起功能。这些药物通过调节体内相关神经递质或血管活性物质来发挥作用。外用药物：早泄还可以使用复方利多卡因凝胶等外用局麻药物，涂抹在阴茎头部，通过降低阴茎敏感度来延长性交时间，但要注意可能引起局部麻木等不适。
心理治疗不容忽视
夫妻共同参与：大约有40% - 50%的阳痿早泄与心理因素有关，比如焦虑、紧张、抑郁等情绪。夫妻双方可以一起进行心理辅导，妻子的理解和支持非常重要。像一些因工作压力大导致早泄的男性，通过夫妻间良好的沟通、舒缓压力，病情可能会得到缓解。专业心理干预：对于严重受心理因素影响的患者，可以寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助，通过认知行为疗法等方式来调整心理状态，从而改善性功能。
生活方式调整
作息与运动：长期熬夜、缺乏运动也可能引发阳痿早泄。建议保持规律作息，每天保证7 - 8小时睡眠。同时，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可以促进血液循环，有助于改善性功能。例如，坚持每周跑步3 - 5次，每次30分钟左右，持续几个月可能会看到效果。饮食注意：多吃一些富含锌、硒等微量元素的食物，像海鲜、坚果、瘦肉等。锌元素有助于维持正常的性功能，硒元素也对生殖系统有保护作用。而要避免过度饮酒、吸烟，因为酒精会影响血管功能，烟草中的尼古丁会损害血管和神经，加重阳痿早泄的症状。
手术治疗的情况及适用范围
手术适用情况
阴茎血管手术：对于因阴茎血管病变导致的阳痿，如动脉性阳痿，在经过严格评估后，部分患者可能考虑手术治疗。但这种情况相对较少，大约只有5% - 10%的患者适合此类手术，且手术成功率并不是非常高，一般在50% - 70%左右。阴茎假体植入术：对于经过规范的非手术治疗无效的重度阳痿患者，可以考虑阴茎假体植入术。这种手术是将人工阴茎假体植入阴茎海绵体内，帮助患者恢复阴茎勃起功能，提高性生活质量。不过手术有一定风险，如感染、假体移位等，而且费用相对较高，一般单侧假体费用可能在1 - 2万元左右，双侧会更高。