一、血液HCG的定义
血液HCG即人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG),是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。
二、血液HCG的临床意义
(一)早期妊娠诊断
一般来说,女性受孕后,受精卵着床(排卵后的第6天左右),滋养层细胞开始产生hCG,大约1天后就能在血液中检测到hCG升高。正常妊娠时,hCG会呈现出特定的变化规律,每1.7-2天左右浓度翻倍一次,在妊娠8-10周时达到峰值,之后逐渐下降。通过检测血液中hCG的水平,可以辅助判断是否妊娠,若hCG水平升高且符合妊娠相关的变化规律,通常提示妊娠状态。对于不同年龄的妊娠女性,早期监测hCG变化对于评估妊娠是否正常有重要意义,比如年轻健康的妊娠女性,若hCG增长符合正常规律,多提示胚胎发育较良好;而对于有既往不良妊娠史的高龄妊娠女性,更需密切关注hCG的变化,因为高龄可能增加胚胎发育异常等风险。
(二)辅助诊断滋养细胞疾病
1.葡萄胎:葡萄胎患者体内hCG水平会异常升高,且远远高于正常妊娠相应孕周的hCG水平,并且不会像正常妊娠那样在妊娠8-10周达到峰值后逐渐下降,而是持续处于高水平状态。
2.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸畸胎瘤等滋养细胞肿瘤:这类疾病患者体内hCG水平也会异常升高,并且在经过治疗后,hCG水平会出现下降趋势,若治疗后hCG水平下降后又上升,往往提示疾病有复发等情况,所以通过监测血液中hCG水平可辅助诊断这类滋养细胞肿瘤以及评估治疗效果和病情变化。
(三)异位妊娠的辅助判断
异位妊娠时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,其体内hCG水平较正常妊娠低,而且hCG翻倍不良。例如输卵管妊娠等异位妊娠情况,通过检测血液hCG并结合超声等检查,有助于辅助判断是否为异位妊娠以及病情的严重程度等。对于有过盆腔手术史、有输卵管炎症等高危因素的女性,在怀疑妊娠时,检测hCG并综合评估就更为重要,因为这类人群异位妊娠的发生风险相对较高。