痔疮是否需要割掉，主要取决于痔疮的症状和严重程度，一般可遵循以下几点判断：
1.痔疮症状：如果痔疮没有症状，如出血、疼痛、瘙痒或脱垂等，通常不需要割掉。此时，医生可能会建议改变生活习惯，如增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、避免长时间久坐等，以预防痔疮的进一步发展。
2.严重程度：痔疮的严重程度可以通过一些检查来确定，如肛门指诊、直肠镜检查等。如果痔疮较轻，如I度或II度内痔，通常可以通过保守治疗控制症状。但如果痔疮严重，如III度或IV度内痔，或出现了严重的出血、疼痛、脱垂等症状，割掉可能是更合适的选择。
3.保守治疗效果：在尝试了一段时间的保守治疗（如坐浴、外用药物、口服药物等）后，如果痔疮症状没有改善，或经常复发，割掉痔疮可能是更好的选择。
4.其他健康问题：如果患者同时存在其他健康问题，如严重的心脏病、糖尿病、肝脏疾病等，割掉痔疮可能会增加手术风险。在这种情况下，医生可能会更倾向于保守治疗或采取其他治疗方法。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是决定是否割掉痔疮的一个重要因素。如果痔疮严重影响了生活质量，且患者对保守治疗效果不满意，割掉痔疮可能是一个可行的选择。
需要注意的是，割掉痔疮是一种手术治疗方法，虽然在现代医学中已经相对成熟，但仍然存在一定的风险和并发症。在决定是否割掉痔疮之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、效果和恢复过程，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，痔疮的治疗方法可能会有所不同。医生会根据个体情况制定最适合的治疗方案。
总之，痔疮是否需要割掉需要综合考虑多种因素。在做出决定之前，建议患者咨询专业的医生，进行详细的检查和评估。