双侧筛窦及蝶窦炎症是鼻窦炎症的一种，筛窦和蝶窦属于鼻窦的不同部位，炎症通常是指这些部位发生了感染、充血、水肿等病理性改变。
一、炎症的本质与成因
双侧筛窦及蝶窦炎症本质是鼻窦部位的炎性病变。其成因多与感染相关，比如上呼吸道感染时，细菌、病毒等病原体可能蔓延至鼻窦，引发炎症。另外，鼻腔的一些病变也可能导致，像鼻息肉、鼻中隔偏曲等，会影响鼻窦的通气引流，从而容易诱发炎症。还有过敏因素，过敏体质者接触过敏原后，鼻腔黏膜水肿，也可能波及筛窦和蝶窦引发炎症传统中医经验观点，无统一量化标准。
1. 感染性因素
- 细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌等，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入筛窦和蝶窦引发炎症。例如，感冒后没有及时治愈，细菌可能顺着鼻腔进入鼻窦。
- 病毒感染：如流感病毒等，初期引起上呼吸道感染，后续可能累及鼻窦，导致双侧筛窦及蝶窦炎症。
2. 非感染性因素
- 鼻腔结构异常：像鼻中隔偏曲，会使得鼻腔通气不畅，影响筛窦和蝶窦的引流，长期如此就容易引发炎症；鼻息肉生长在鼻腔内，也可能堵塞鼻窦开口，造成鼻窦内引流障碍，引发炎症。
- 过敏因素：接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜发生过敏反应，出现水肿，进而影响鼻窦的正常功能，诱发双侧筛窦及蝶窦炎症传统中医经验观点，无统一量化标准。
二、不同情况/程度的区分与识别方法
- 轻度炎症：可能仅有轻微的鼻塞、头痛，头痛症状多为隐痛，程度较轻，对日常生活影响不大。通过鼻窦CT检查可以发现筛窦和蝶窦有轻度的黏膜增厚。
- 中度炎症：鼻塞症状加重，可能出现流涕，流涕可为脓性或黏性，头痛症状相对明显，可能会影响工作和学习。鼻窦CT显示黏膜增厚较明显，有一定程度的鼻窦腔变窄。
- 重度炎症：鼻塞严重，甚至可能出现嗅觉减退，头痛剧烈，还可能伴有发热等全身症状。鼻窦CT可见鼻窦腔明显狭窄，黏膜增厚严重，可能有积液等情况。
三、与易混淆问题的区别要点
- 与额窦、上颌窦炎症的区别：额窦、上颌窦炎症与双侧筛窦及蝶窦炎症都属于鼻窦炎，但炎症部位不同。额窦炎症主要表现为额头部位的疼痛，上颌窦炎症多有面颊部的疼痛等不同区域的症状，而双侧筛窦及蝶窦炎症有其特定鼻窦部位相关的症状表现，通过鼻窦CT定位可以准确区分。
- 与鼻腔炎症的区别：鼻腔炎症主要是鼻腔黏膜的炎症，症状以鼻塞、流涕等鼻腔局部症状为主，而双侧筛窦及蝶窦炎症除了有鼻腔症状外，还会有鼻窦部位相关的头痛等表现，鼻窦CT检查可发现鼻窦内的病变情况，而鼻腔炎症一般鼻窦内无明显病变。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 鼻腔清洁：可以用生理盐水冲洗鼻腔，每天1 - 2次，帮助清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，保持鼻腔通畅，减少对鼻窦的刺激。
- 环境调整：保持室内空气流通，湿度适宜，避免接触过敏原，如花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。
2. 食疗调理
- 清淡饮食：多吃蔬菜水果，如雪梨，具有润肺清热的作用；百合，有滋阴润肺的功效，可辅助缓解炎症相关的不适。传统中医经验观点，无统一量化标准，食疗不能替代药物治疗。
- 避免辛辣刺激食物：像辣椒、花椒等辛辣食物会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症症状，应尽量避免食用。
3. 医疗干预
- 药物治疗：如果是细菌感染引起的炎症，可在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林等；如果是过敏因素导致的，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等。还可以使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻鼻腔黏膜的水肿。
- 手术治疗：对于鼻腔结构异常导致的双侧筛窦及蝶窦炎症，如鼻中隔偏曲严重、鼻息肉较大等情况，可能需要进行手术治疗，纠正鼻腔结构，恢复鼻窦的通气引流。
五、特殊人群建议
1. 孕妇
孕妇出现双侧筛窦及蝶窦炎症时，用药需要特别谨慎。一般先采用生理盐水冲洗鼻腔等温和的方式进行日常养护。如果需要药物治疗，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物，避免自行用药。
2. 儿童
儿童患双侧筛窦及蝶窦炎症时，家长要注意观察孩子的症状。儿童可能不会准确表达头痛等不适，要留意孩子是否有鼻塞、流涕、精神不振等情况。治疗上可根据年龄等情况选择合适的药物，如儿童可用的抗生素等，但必须在医生指导下使用，同时也要注重日常鼻腔清洁等养护。
3. 老年人
老年人身体机能下降，患双侧筛窦及蝶窦炎症时，要密切关注病情变化。由于老年人可能同时患有其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑。比如在使用药物时，要注意药物之间的相互作用等情况，手术治疗也要评估老人的身体耐受情况。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：双侧筛窦及蝶窦炎症会传染吗？
A：一般来说，单纯的双侧筛窦及蝶窦炎症本身不具有传染性。但如果是由具有传染性的病原体引起的，如某些病毒引起的上呼吸道感染进而累及鼻窦，在其具有传染性的阶段可能会通过飞沫等传播途径传染他人，但炎症本身不是传染病。
Q：双侧筛窦及蝶窦炎症患者可以运动吗？
A：可以适当运动，如散步等轻度运动。适当运动有助于增强身体抵抗力，但要注意避免剧烈运动后受凉，因为受凉可能会加重上呼吸道感染，进而加重鼻窦炎症。
Q：双侧筛窦及蝶窦炎症患者饮食上需要绝对禁忌什么？
A：需要绝对禁忌辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症症状；还要禁忌烟酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对呼吸道黏膜产生刺激，不利于炎症的恢复。
Q：儿童患双侧筛窦及蝶窦炎症，家长能自行给孩子用药吗？
A：不能自行给孩子用药。儿童的身体发育尚未完全，对药物的耐受和反应与成人不同，自行用药可能会导致药物不良反应等问题，必须在医生的指导下，根据孩子的年龄、病情等情况选择合适的药物进行治疗。
Q：双侧筛窦及蝶窦炎症治疗期间需要定期复查吗？
A：需要定期复查。通过定期复查鼻窦CT等检查，可以了解炎症的恢复情况，评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。
Q：双侧筛窦及蝶窦炎症会不会导致失明？
A：一般情况下，双侧筛窦及蝶窦炎症如果不及时治疗，病情严重时可能会引起颅内并发症等，进而有可能影响视力，导致失明，但这种情况相对较少见。大多数经过及时治疗的患者不会出现失明的情况。
Q：双侧筛窦及蝶窦炎症患者能游泳吗？
A：在炎症急性期不建议游泳。因为游泳时水可能会进入鼻腔和鼻窦，加重炎症。在炎症缓解期可以适当游泳，但要注意游泳后及时清理鼻腔等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。