盆腔炎怎么检查

妇科检查

双合诊:是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以触清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆壁的情况。例如,能了解子宫的大小、位置、形态、质地、活动度以及有无压痛等;还能触及附件区有无增厚、包块、压痛等。对于不同年龄、性别(女性)的患者,双合诊的操作要点略有不同,年轻女性操作时需更轻柔,避免造成不必要的损伤;有过性生活史的女性是双合诊检查的适应证人群。

三合诊:经直肠、阴道、腹部联合检查。即一手示指在阴道内,中指在直肠内,另一手在腹部配合。三合诊可清楚地了解后倾后屈的子宫大小;发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的病变;估计盆腔内病变,尤其是癌肿与盆壁间的关系;以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。在病史采集时若怀疑有盆腔深部病变,如子宫内膜异位症、恶性肿瘤等情况时,三合诊检查尤为重要。

实验室检查

血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高提示有炎症感染的可能。不同年龄的患者,血常规的正常参考值略有差异,儿童的白细胞计数相对高于成人。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在感染性炎症,但不能单纯依靠血常规确诊盆腔炎,但可作为辅助诊断依据。

阴道分泌物检查:取阴道分泌物进行涂片、培养等检查,可发现病原菌,如淋病奈瑟菌、衣原体等。对于有异常阴道分泌物的患者,该项检查有助于明确是否存在病原体感染。不同性别(女性)患者均可进行该项检查,在检查前需注意避免阴道冲洗、用药等,以免影响检查结果。例如,若培养出淋病奈瑟菌或衣原体,提示可能为相应病原体感染导致的盆腔炎。

影像学检查

B型超声检查:可以发现输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等。B型超声检查能显示盆腔内的情况,如子宫及附件的形态、大小、有无包块以及包块的位置、形态、质地等。对于盆腔炎性疾病形成的包块,B型超声可初步判断其性质。不同年龄、性别患者的B型超声检查操作基本相同,但儿童进行检查时可能需要适当镇静等特殊处理以配合检查。通过B型超声检查可以辅助诊断盆腔炎,并能与其他盆腔疾病相鉴别,如卵巢囊肿蒂扭转等。

磁共振成像(MRI):对于盆腔脓肿等的诊断有一定价值。MRI对软组织的分辨率较高,能更清晰地显示盆腔内病变的范围、程度等。在怀疑盆腔深部脓肿等复杂情况时,MRI检查可作为进一步的辅助检查手段。但MRI检查费用相对较高,一般不作为盆腔炎的首选检查方法,多在其他检查不能明确诊断时考虑使用。