一、牙齿严重病变且无法保留时
若大牙齿患有严重的龋齿，龋坏已波及牙根，经多种治疗手段无法修复；或者大牙齿患有根尖周病，炎症极其严重且无法通过根管治疗等保留，这种情况下通常可以考虑拔除。例如，大牙齿因长期龋坏导致牙体大面积缺损，剩余牙体组织少，无法承受正常咀嚼力，继续保留可能会引发更严重的感染等问题，此时拔除是合适的选择。
二、正畸治疗需要时
在正畸治疗过程中，有时为了排齐牙齿、调整咬合关系，会需要拔除某些牙齿，包括大牙齿。比如当牙列拥挤严重，通过拔除部分大牙齿来为其他牙齿的移动创造空间，以达到理想的正畸效果。
三、智齿情况
智齿作为大牙齿的一种，如果出现反复发炎、位置不正导致邻牙受损等情况，一般也可以考虑拔除。比如智齿横向阻生，经常引起前面邻牙的龋坏或者牙周炎，这种情况下拔除智齿是较好的解决办法。但如果智齿位置正且有正常的咬合功能，是不需要拔除的。
四、特殊人群情况
对于儿童，大牙齿如果是乳牙且严重松动影响进食等情况可以考虑拔除，但若是恒牙则尽量保留。妊娠期女性若大牙齿患有严重疾病需要拔除，需选择合适的孕期阶段，一般在妊娠4-6个月相对较为安全，因为此时胎儿相对稳定，拔牙引发流产等风险相对较低；而对于患有严重全身性疾病如心脏病、高血压等的患者，大牙齿是否能拔需要经过多学科评估，因为拔牙可能会引发身体的应激反应，需要谨慎判断。