乳腺癌阳性与阴性主要区别在于激素受体状态等方面。阳性通常指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性或人表皮生长因子受体2（HER2）阳性等情况，阴性则相反。
一、激素受体方面的区别
1. 雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）情况
乳腺癌阳性中ER、PR阳性的情况，意味着肿瘤细胞会受雌激素、孕激素影响生长。这类乳腺癌对内分泌治疗较敏感，比如可以使用他莫昔芬等药物来阻断雌激素作用抑制肿瘤生长。而阴性的乳腺癌则ER、PR呈阴性，内分泌治疗效果相对较差。
2. HER2状态区别
HER2阳性乳腺癌，其肿瘤细胞表面HER2蛋白过度表达或基因扩增，这类乳腺癌往往侵袭性较强，但针对HER2的靶向药物如曲妥珠单抗等有较好疗效。HER2阴性乳腺癌则不存在HER2的过度表达或基因扩增情况，不能用此类靶向药物治疗。
二、预后及治疗差异
1. 预后方面
一般来说，ER、PR阳性的乳腺癌预后相对较好一些，HER2阳性乳腺癌如果能及时应用靶向治疗，预后也有一定改善。而三阴性乳腺癌（ER、PR、HER2均阴性）相对预后较差，侵袭性强，复发转移风险较高。
2. 治疗选择
对于ER、PR阳性乳腺癌主要采用内分泌治疗为主，配合手术、化疗等；HER2阳性乳腺癌除了手术、化疗外，必须应用靶向治疗；阴性乳腺癌则主要以手术、化疗等为主，治疗手段相对局限。参考文献：
《临床肿瘤学》相关教材
Q：乳腺癌阳性和阴性在症状上有明显区别吗？
A：一般来说，症状上没有非常绝对的明显区分，都可能有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等表现，但阳性和阴性在治疗反应和预后判断上差异更明显。
Q：乳腺癌阳性是否更易复发？
A：不是绝对的，ER、PR阳性如果规范内分泌治疗复发风险相对可控，HER2阳性规范靶向治疗后复发风险也可降低，三阴性乳腺癌相对复发风险较高，但也受多种因素影响。
Q：如何检测乳腺癌的阳性与阴性？
A：通过病理检查，对手术切除或穿刺获取的肿瘤组织进行免疫组化等检测方法来确定ER、PR、HER2等指标情况，从而判断阳性或阴性。
Q：乳腺癌阳性患者是不是必须用内分泌治疗？
A：ER、PR阳性的乳腺癌患者通常需要内分泌治疗，但也要结合患者具体病情、身体状况等综合判断，比如患者年龄、是否适合内分泌药物等。
Q：HER2阴性乳腺癌就不能用靶向治疗了吗？
A：一般来说传统靶向治疗针对HER2，HER2阴性乳腺癌通常不首选针对HER2的靶向治疗，但现在也有一些其他研究在探索新的靶向治疗方向。
Q：三阴性乳腺癌是不是就是乳腺癌阴性？
A：三阴性乳腺癌是指ER、PR、HER2均阴性，属于乳腺癌阴性的一种情况，但乳腺癌阴性还包括其他单纯ER、PR阴性或HER2阴性等情况。
Q：乳腺癌阳性与阴性在饮食上有特殊要求吗？
A：总体上都建议均衡饮食，保证营养，但对于阳性中需要内分泌治疗的患者，没有特别针对阳性阴性的特殊饮食禁忌，但一般要遵循健康饮食原则，如多吃蔬菜水果等，阴性患者也是如此，不过三阴性乳腺癌患者可能需要更注意增强免疫力等方面的营养补充，但也无绝对特殊要求。
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