一般治疗
休息与环境:保证患儿充足休息,室内要保持通风良好,温度适宜(一般维持在20-22℃,湿度55-65%),让患儿处于舒适的环境中,有利于身体恢复。对于婴幼儿,要经常变换体位,以减少肺部淤血,促进痰液排出。
营养支持:给予患儿富有营养且易消化的食物,保证足够的水分摄入,对于吃奶的婴儿要按需喂养,保证能量和水分供给,以满足小儿生长发育以及对抗疾病的需求,尤其要关注低龄患儿的营养状况,避免因摄入不足影响病情恢复。
抗感染治疗
病毒感染:如果是病毒感染引起的支气管肺炎,如呼吸道合胞病毒等,目前对于多数病毒性肺炎没有特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但对于一些特定病毒感染,如流感病毒,可在发病48小时内使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等(需严格遵医嘱,关注患儿年龄等因素,低龄儿童使用需谨慎评估)。
细菌感染:若考虑细菌感染,如肺炎链球菌等,可根据病情选用合适的抗生素,常见的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。医生会根据患儿的病情严重程度、可能的病原菌等因素来选择抗生素,比如对于轻度社区获得性肺炎的患儿,可能会选用阿莫西林等药物,而对于病情较重的可能需要静脉使用头孢曲松等抗生素。
对症治疗
祛痰止咳:可使用祛痰药物,如氨溴索等,有助于稀释痰液,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。对于婴幼儿,要避免使用强力镇咳药,以免影响痰液排出导致气道堵塞。
氧疗:如果患儿有缺氧表现,如口唇发绀、呼吸急促等,需要给予吸氧治疗。根据缺氧程度可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等不同的给氧方式,调整氧流量,使患儿血氧饱和度维持在正常范围(一般维持在90-95%),尤其要关注低氧对小儿重要器官功能的影响,及时纠正缺氧状态。
退热:对于发热的患儿,首先采用物理降温,如温水擦浴等,当体温超过38.5℃且患儿有不适表现时,可考虑使用退热药物,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物,严格按照儿科用药原则选择合适的退热措施,密切监测体温变化。
其他治疗
雾化吸入:可采用雾化吸入治疗,如使用布地奈德等药物进行雾化,有助于减轻气道炎症,缓解支气管痉挛,改善通气功能,尤其适用于有喘息症状的患儿,要根据患儿年龄等调整雾化药物的剂量和吸入装置的使用。
重症监护:对于病情较重的患儿,如出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症时,需要入住重症监护病房进行密切监护和治疗。密切监测生命体征、血气分析等指标变化,及时发现并处理可能出现的各种并发症,保障患儿的生命安全。
小儿支气管肺炎的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、病原体等多方面因素,采取个体化的治疗方案,同时在整个治疗过程中要密切观察患儿的病情变化,及时调整治疗措施,遵循儿科安全护理原则,确保患儿能够顺利康复。