女性小腹有下坠感，可能是多种疾病的症状，较为常见的有以下几种。
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若未能得到及时正确的治疗，可能会导致炎症反复发作，从而引起慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕等并发症。
病因：
外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
内源性病原体：来自寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌。
症状：
下腹痛、阴道分泌物增多。
腹痛为持续性，活动或性交后加重。
若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。
月经期发病可出现经量增多、经期延长。
若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、里急后重等。
治疗：
支持治疗：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。
药物治疗：根据药物敏感试验选用抗生素，若病情严重，应联合用药，如头孢曲松钠和甲硝唑。
手术治疗：适用于有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
2.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占95%左右。任何妨碍受精卵正常运行进入子宫腔的因素，均可导致输卵管妊娠。
病因：
输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床发育形成输卵管妊娠。
其他：辅助生育技术、避孕失败等也可导致异位妊娠。
症状：
停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6~8周停经。
阴道出血：常为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。
腹痛：为主要症状，位于下腹部，常发生于阴道流血前。
晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现失血性休克。
治疗：
药物治疗：适用人群为无药物治疗禁忌证，包括生命体征平稳、临床症状稳定、血β-HCG＜2000IU/L、输卵管妊娠包块直径＜3cm、无明显内出血。常用药物为甲氨蝶呤。
手术治疗：有生育要求的患者，可行保守性手术，即切开输卵管去处胚胎，尽可能保留输卵管的解剖与功能；无生育要求者可行输卵管切除术。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
病因：
雌激素：子宫肌瘤的生长与雌激素过度刺激有关，故子宫肌瘤常发生于卵巢功能旺盛的生育期妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。
孕激素：孕激素能协同雌激素促进肌瘤有丝分裂活动，刺激肌瘤生长。
症状：
月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
腹部肿块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
白带增多：白带增多，有时可产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
腹痛、腰酸：下腹坠胀、腰背酸痛，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、便秘等。
治疗：
随访观察：肌瘤小且无症状者，一般不需要治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失。每3~6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。
药物治疗：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
手术治疗：适用于肌瘤较大、症状明显或保守治疗无效者。手术方式有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
4.其他
除上述疾病外，黄体破裂、先兆流产、子宫脱垂等也可导致女性小腹有下坠感。此外，男性前列腺炎、膀胱炎等疾病也可引起下腹坠胀感。
总之，小腹有下坠感可能是多种疾病的症状，需要引起重视。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。