如果膀胱电切后20天出血块堵尿，可能是以下原因导致的：
1.创面脱痂：术后20天创面可能正在脱痂，痂皮脱落后可能导致血管破裂出血，形成血块堵塞尿道。
2.感染：如果手术部位发生感染，可能会导致局部组织充血、水肿，容易引起出血和血块形成。
3.其他：患者剧烈运动、过度劳累、饮水过少等，也可能导致血块形成。
针对这种情况，患者可以采取以下措施：
1.适当增加饮水量，以增加尿量，促进血块排出。
2.避免剧烈运动和过度劳累，多休息。
3.可以采取热敷下腹部的方法，促进血块排出。
4.如果血块较大，无法自行排出，应及时就医，医生可能会进行膀胱冲洗，将血块冲出。如果出血较多，可能需要进行止血治疗，甚至再次手术。
需要注意的是，在治疗过程中，患者应密切观察自身症状变化，如果出现血尿加重、尿急、尿痛等症状，应及时告知医生。此外，患者还应按照医生的要求进行术后护理和复查，以确保手术效果和身体健康。