腋下有异味多数是腋臭引起的，腋臭是一种常见的皮肤问题，全球约有5%~12%的人受其困扰。
腋臭的成因及特点
大汗腺分泌异常： 腋窝处的大汗腺分泌旺盛，其分泌的有机物被皮肤表面的细菌分解，产生不饱和脂肪酸等物质，从而产生异味。一般青春期后，大汗腺功能活跃，腋臭症状会更明显。遗传因素： 如果父母一方有腋臭，子女患腋臭的概率约为50%。研究表明，腋臭与特定基因的遗传有关。
与其他相似情况的区别
汗臭与腋臭不同： 单纯的汗臭是因为汗液被细菌分解产生的气味，味道相对较轻，清洁后易缓解。而腋臭的异味更浓烈、持久，即便清洁后，过段时间又会出现较明显异味。顶泌汗腺炎类似但有差异： 顶泌汗腺炎也会导致腋下有异味，同时还可能伴有皮肤红肿、结节、脓肿等症状，而腋臭主要是异味，皮肤外观通常无明显炎症表现。
日常改善与就医建议
日常注意清洁： 每天用香皂清洗腋下部位，保持腋下清洁干燥，可减少细菌滋生，一定程度上减轻异味。建议选择在洗澡时，用温和的沐浴产品仔细清洗腋下。就医治疗方法： 如果腋臭症状严重，可考虑就医。比如微创腋臭清除术，通过微小切口去除大汗腺，一般术后1周左右伤口逐渐愈合，能有效改善腋臭问题，但术后要注意保持伤口清洁，避免感染。还有肉毒素注射，肉毒素能阻断神经与汗腺的联系，抑制汗液分泌，通常注射后1周左右开始起效，效果能维持3~6个月，但需要定期注射来维持效果。