血常规包含多项指标,其中白细胞计数正常范围一般是(4~10)×10^9/L;红细胞计数男性约(4.0~5.5)×10^12/L,女性约(3.5~5.0)×10^12/L;血红蛋白浓度男性120~160g/L,女性110~150g/L;血小板计数是(100~300)×10^9/L等。不同指标有其特定的正常范围区间。
一、白细胞相关指标正常值
白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞等多种类型。中性粒细胞正常比例约50%~70%,绝对值(2~7)×10^9/L;淋巴细胞正常比例约20%~40%,绝对值(0.8~4)×10^9/L。如果白细胞计数及分类异常,可能提示感染、血液系统疾病等情况。比如中性粒细胞比例增高常见于细菌感染,淋巴细胞比例增高可能见于病毒感染等。
1. 中性粒细胞异常情况
当中性粒细胞增多时,除了细菌感染,还可能见于急性大出血、严重组织损伤等;中性粒细胞减少可能是病毒感染、血液系统疾病(如再生障碍性贫血)、自身免疫性疾病等原因引起。
2. 淋巴细胞异常情况
淋巴细胞增多可见于病毒感染(如流感病毒感染)、慢性淋巴细胞白血病等;淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、接触放射线等情况。
二、红细胞及血红蛋白相关指标正常值
红细胞的数量和血红蛋白浓度与携氧功能相关。红细胞或血红蛋白减少提示贫血,常见原因有缺铁、叶酸或维生素B12缺乏、慢性疾病、失血等;红细胞或血红蛋白增多可能与脱水、真性红细胞增多症等有关。比如孕妇由于血容量增加,可能出现生理性的血红蛋白偏低,但需结合具体情况判断。对于儿童,由于生长发育快,血红蛋白正常值范围与成人有差异,儿童血红蛋白低于相应年龄正常范围则考虑贫血可能。
1. 贫血的判断与区分
根据血红蛋白浓度判断贫血程度,轻度贫血血红蛋白90~120g/L(女性)、90~110g/L(男性);中度贫血60~90g/L;重度贫血30~60g/L;极重度贫血<30g/L。不同原因导致的贫血表现和处理方式不同,如缺铁性贫血需要补充铁剂,巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B12等。
2. 红细胞增多的情况
相对性红细胞增多见于严重呕吐、腹泻等导致脱水;绝对性红细胞增多可见于真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病,需要进一步检查明确病因。
三、血小板相关指标正常值
血小板参与止血过程。血小板减少可能导致出血倾向,常见原因有血小板生成减少(如再生障碍性贫血)、血小板破坏过多(如免疫性血小板减少性紫癜)、血小板分布异常等;血小板增多可能见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等骨髓增殖性疾病,或急性感染、急性溶血等反应性增多。
1. 血小板减少的应对
当发现血小板减少时,需要进一步检查找出原因,如进行骨髓穿刺等检查。如果是免疫性血小板减少性紫癜,轻度减少可观察,严重减少则需要采取药物治疗等措施。
2. 血小板增多的关注
血小板增多时需要排除继发性因素,如慢性炎症、感染等,如果是原发性血小板增多症则需要在医生指导下进行规范治疗,防止血栓形成等并发症。参考文献:
《临床检验基础》(第5版)
国家卫生健康委员会发布的相关血常规检测指南
Q:儿童血常规正常值与成人有哪些不同?
A:儿童不同年龄段血常规正常值有差异,比如红细胞计数、血红蛋白浓度在儿童不同年龄阶段范围不同,一般儿童血红蛋白低于相应年龄正常范围则考虑贫血可能,与成人正常值范围有区别。
Q:血常规检查前需要注意什么?
A:一般检查前不需要空腹,但要注意避免剧烈运动,检查前尽量保持平静状态。如果是做血常规检查,要放松心情,配合医生采血等操作。
Q:白细胞计数高一定是细菌感染吗?
A:白细胞计数高不一定都是细菌感染,还可能见于急性大出血、严重组织损伤、应激状态等情况,病毒感染早期也可能有白细胞计数变化,需要结合临床症状等综合判断。
Q:贫血患者通过饮食能改善吗?
A:部分贫血可以通过饮食改善,比如缺铁性贫血可以多吃富含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉、豆类等;巨幼细胞贫血可以多吃富含叶酸和维生素B12的食物,如绿叶蔬菜、肉类、蛋类等,但严重贫血仅靠饮食往往不够,需要配合药物治疗。
Q:血小板计数低就一定会出血吗?
A:血小板计数低不一定一定会出血,血小板计数在一定范围内轻度减少可能不出现明显出血症状,但当血小板计数过低时,如低于20×10^9/L,就容易出现自发性出血,如皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等。
Q:血常规检查结果多久能出来?
A:一般血常规检查在医院检验科检测,快速检测的话可能十几分钟就能出结果,常规检测可能半小时左右能出结果,不同医院效率不同。
Q:孕妇血常规有哪些特殊关注点?
A:孕妇由于血容量增加,可能出现生理性的血红蛋白偏低,要关注血红蛋白浓度是否在正常范围,同时要关注血小板等指标,另外孕妇感染等情况也会影响血常规结果,需要结合孕期情况综合判断。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考,不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异,如出现持续不适或症状加重,请及时就医,由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。
