亚急性感染性心内膜炎通常会有发热、心脏杂音、皮肤黏膜损害、栓塞现象等症状。患者一般会出现持续数周的低热，体温多在37.5℃~39℃之间，同时心脏听诊可闻及新出现的粗糙、响亮的杂音；部分患者皮肤会有瘀点、Osler结节等损害；还可能出现脑、肾、脾等部位的栓塞表现。
一、发热表现
亚急性感染性心内膜炎患者多有长期发热症状，一般为低热，体温可在37.5℃~38.5℃左右，也有部分患者体温呈中等度发热。这是因为病原体在体内持续引起免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。发热呈持续性，一般没有明显的寒战，与急性感染性心内膜炎相比，发热相对缓和一些，但会持续较长时间，可达数周甚至数月。
1. 低热持续情况
患者体温大多在午后和傍晚升高，早晨相对较低，体温波动幅度一般在1℃以内。例如有些患者每天体温变化不大，一直维持在38℃左右，持续数周不退。
二、心脏杂音变化
原本没有心脏杂音的患者可能会新出现心脏杂音，或者原有心脏杂音的性质发生改变。心脏杂音是由于病原体感染导致心内膜受损，心脏瓣膜出现病变，血液在心脏内流动时产生异常湍流所致。比如原本有风湿性心脏病的患者，患亚急性感染性心内膜炎后，心脏杂音可能会变得更粗糙、响亮，音色发生改变。
1. 杂音产生机制
当心内膜有赘生物形成时，血液流经受损瓣膜和赘生物部位会产生漩涡，从而产生杂音。赘生物的大小、位置以及瓣膜受损程度不同，杂音的特点也会不同。
三、皮肤黏膜损害
- 瘀点：多见于皮肤，尤其是上肢及胸部皮肤，为直径1~4mm的出血点，呈鲜红色，压之不褪色，常成群出现。这是由于微血管炎或微栓塞引起。
- Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，多见于亚急性患者，是免疫复合物在指（趾）垫处沉积引起的。
- Janeway损害：主要见于手掌和足底，为无痛性出血红斑，大小约1~4mm，是微血管炎或微栓塞所致。
四、栓塞现象
可引起全身不同部位的栓塞，如脑栓塞、肾栓塞、脾栓塞等。脑栓塞时患者可能出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；脾栓塞会有左上腹疼痛等表现。这是因为赘生物脱落形成栓子，随血液循环堵塞相应部位的血管。
1. 不同部位栓塞表现差异
脑栓塞的症状取决于栓塞的血管部位，若栓塞在大脑中动脉，可能导致对侧肢体瘫痪；肾栓塞主要影响肾脏的血液供应，引起肾功能相关症状；脾栓塞则主要影响脾脏的血液循环，导致左上腹相关症状。参考文献：
《内科学》（第九版）
国家卫生健康委员会发布的《感染性心内膜炎诊疗规范（2019年版）》
Q：亚急性感染性心内膜炎的发热有什么特点？
A：多为低热，体温一般在37.5℃~39℃之间，呈持续性，午后和傍晚升高，早晨相对较低，波动幅度一般在1℃以内，持续数周甚至数月。
Q：心脏杂音是怎么出现的？
A：由于病原体感染导致心内膜受损，心脏瓣膜出现病变，血液在心脏内流动时产生异常湍流，从而出现新的心脏杂音或原有杂音性质改变。
Q：瘀点是怎么形成的？
A：是由于微血管炎或微栓塞引起，多见于皮肤，尤其是上肢及胸部皮肤，呈直径1~4mm的鲜红色出血点，压之不褪色，常成群出现。
Q：Osler结节有什么特点？
A：为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，多见于亚急性患者，是免疫复合物在指（趾）垫处沉积引起的。
Q：Janeway损害有哪些表现？
A：主要见于手掌和足底，为无痛性出血红斑，大小约1~4mm，是微血管炎或微栓塞所致。
Q：栓塞现象会有哪些不同表现？
A：可引起全身不同部位栓塞，如脑栓塞可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；脾栓塞会有左上腹疼痛等表现，具体表现取决于栓塞的血管部位。
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