一、内分泌失调
1.原因及影响：女性的内分泌系统对月经周期起着重要调节作用。若长期精神压力大、生活作息不规律（如经常熬夜）、过度节食等，都可能导致内分泌失调，进而影响激素的正常分泌，使得子宫内膜的生长和脱落异常，出现月经流不干净流褐色血的情况。比如长期熬夜会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱。
2.不同人群表现：对于年轻女性，长期不良生活方式是主要诱因；而围绝经期女性则多因卵巢功能衰退，激素波动较大引发内分泌失调。
二、妇科疾病
1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起月经异常，表现为月经经期延长、经量增多，也可能出现流褐色血淋漓不尽的情况。研究表明，约20%-30%的子宫肌瘤患者会出现月经改变的症状。
2.子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌等病原体感染引发炎症时，炎症会刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，影响其正常修复，进而出现月经淋漓不尽、流褐色血的现象。常见于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，因为宫腔操作可能会破坏子宫内膜的屏障，增加感染风险。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫内膜的正常脱落和修复过程，导致月经经期延长、经间期出血等，表现为月经流不干净流褐色血。子宫内膜息肉可发生在各个年龄段的女性身上，尤其是育龄期女性相对多见。
三、妊娠相关情况
1.先兆流产或宫外孕：对于有性生活的女性，月经流不干净流褐色血还需考虑妊娠相关情况。如果是先兆流产，胚胎着床不稳定，会出现阴道少量流血，常为褐色或暗红色，同时可能伴有下腹隐痛。而宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，如输卵管等，由于胚胎发育不良等原因，也会出现不规则阴道流血，颜色可为褐色，且常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。
四、宫内节育器影响
部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经异常的情况，表现为月经经期延长、经量增多，或者出现月经流不干净流褐色血的现象。这是因为宫内节育器作为一种异物，刺激子宫内膜，引起子宫内膜局部的炎症反应和前列腺素分泌增加等，从而影响月经的正常状态。一般在放置宫内节育器后的前3-6个月比较常见这种情况，随着身体对节育器的适应，症状可能会有所缓解，但如果长期不缓解则需要考虑其他处理方式。
五、其他因素
1.全身性疾病：一些全身性疾病也可能影响月经，如甲状腺功能减退症。甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和内分泌功能，导致月经紊乱，出现月经经期延长、经量异常等，表现为流褐色血淋漓不尽。甲状腺功能减退症的发生与自身免疫、遗传等多种因素有关，可发生在不同年龄阶段的人群中。
2.药物影响：某些药物也可能导致月经流不干净流褐色血。比如长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的避孕药，可能会影响激素水平，导致月经周期和经量的改变。另外，一些抗凝血药物等也可能通过影响凝血功能而影响月经情况。不同药物对月经的影响机制不同，需要根据具体药物来分析。