高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平，通常收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；低血压则是血压低于正常范围，一般收缩压<90mmHg和（或）舒张压<60mmHg。两者在定义、成因、症状等方面有明显区别。
一、定义与数值范围
1. 高血压
血压的形成与心脏泵血、血管阻力等因素相关，当心脏收缩时，血液被泵入血管，对血管壁产生的压力就是收缩压；心脏舒张时，血管弹性回缩产生的压力是舒张压。高血压的界定主要依据血压测量值，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。例如，一位成年人多次测量发现收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg，就可判定为高血压。
2. 低血压
低血压是血压低于正常标准，一般收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。但也有部分健康人群基础血压偏低，没有不适症状，这种属于生理性低血压。而病理性低血压可能由多种原因引起，如大出血、严重感染、过敏等导致血压急剧下降，或者由慢性疾病（如甲状腺功能减退、慢性营养不良等）引起血压缓慢降低。比如，一位患者因外伤大量失血后，测量血压为80/50mmHg，属于病理性低血压。
二、成因差异
1. 高血压成因
- 遗传因素：约60%的高血压患者有家族遗传史，如果父母均患有高血压，子女患高血压的风险会明显增加。这是因为遗传基因可能影响血管的结构和功能等。
- 生活方式因素：长期高盐饮食是重要诱因，过多摄入盐分导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压；长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能；缺乏运动使身体代谢减缓，脂肪容易堆积，体重增加，也会促使血压升高；长期精神紧张、压力过大，会使体内分泌如肾上腺素等升血压的激素增多，导致血压升高。
- 疾病因素：像肾脏疾病（如肾小球肾炎）会影响肾脏对水钠的排泄和调节，导致血压升高；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌过多，引起钠潴留和血容量增多，进而使血压升高。
2. 低血压成因
- 生理性低血压：常见于体质瘦弱的人群，尤其是女性，由于身体代谢相对缓慢，血管张力较低等原因，基础血压偏低，但身体没有明显不适症状，一般不影响健康。
- 病理性低血压：
- 急性低血压：多是由某些突发情况引起，如大量出血时，血液丢失导致血容量骤减，血压迅速下降；严重感染时，病原体释放毒素，影响血管的收缩功能，使血压降低；过敏反应时，身体释放大量组胺等物质，导致血管扩张，血压急剧下降。
- 慢性低血压：某些慢性疾病会导致血压缓慢降低，如慢性心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，输出量减少，血压降低；甲状腺功能减退患者，甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也会出现血压偏低的情况；长期营养不良，身体缺乏蛋白质等营养物质，导致血容量不足，血压下降。
三、症状表现不同
1. 高血压症状
- 多数无症状：很多高血压患者早期没有明显症状，只是在体检或测量血压时才发现血压升高。
- 有症状时表现：随着血压持续升高，可能会出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状；当血压急剧升高达到高血压危象时，会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐等。例如，一位高血压患者平时没有明显感觉，但在情绪激动后出现头痛、头晕，测量血压发现明显升高。
2. 低血压症状
- 生理性低血压症状：一般没有明显不适，对日常生活影响不大。
- 病理性低血压症状：急性低血压发作时，会出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者会发生晕厥或休克。慢性低血压患者可能会有精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥等表现，在体位突然改变时（如从卧位突然站起），头晕症状可能会加重，出现体位性低血压。比如，一位慢性低血压患者在早上起床突然站起时，感到头晕目眩，差点摔倒。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 高血压：保持健康的生活方式至关重要，要低盐饮食，每天盐摄入量应控制在6克以下；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒；保持心理平衡，通过听音乐、冥想等方式缓解压力。
- 低血压：生理性低血压人群要注意加强营养，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质；适当进行体育锻炼，增强体质，但运动要适度，避免过度劳累；生活中要注意体位变化不要过于迅速，防止发生体位性低血压。
2. 食疗调理
- 高血压：可以多吃一些有助于降压的食物，如芹菜，其含有芹菜素等成分，有一定的降压作用；黑木耳富含铁等营养成分，还能帮助降低血液黏稠度，辅助降压；燕麦等粗粮含有丰富的膳食纤维，能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，辅助控制血压。
- 低血压：低血压人群可以适当多吃一些补气血的食物，如红枣，具有补中益气、养血安神的作用；桂圆能补益心脾、养血安神；瘦肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，有助于增强体质，提升血压。
3. 医疗干预
- 高血压：如果通过生活方式调整血压仍不能控制在正常范围，需要在医生指导下使用降压药物治疗，常用的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
- 低血压：对于病理性低血压，需要针对原发疾病进行治疗。如果是大出血引起的低血压，要及时止血、补充血容量；如果是甲状腺功能减退导致的低血压，需要补充甲状腺激素进行治疗。当出现急性严重低血压导致晕厥或休克时，需要立即进行抢救，补充血容量、提升血压等。
五、特殊人群建议
1. 孕妇
- 高血压：孕妇患高血压相对复杂，称为妊娠高血压。要密切监测血压变化，生活中要注意休息，保证充足睡眠，采取左侧卧位，饮食上要注意营养均衡，同时在医生指导下谨慎使用降压药物，因为某些降压药物可能会对胎儿产生影响。
- 低血压：孕妇出现低血压要注意避免长时间站立，防止体位性低血压发生，饮食上要适当加强营养，必要时在医生评估下进行相应处理。
2. 儿童
- 高血压：儿童高血压相对少见，但也可能由先天性疾病等引起。要注意监测儿童血压，发现异常及时就医，查找病因，生活中要培养健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
- 低血压：儿童生理性低血压一般不需要特殊治疗，但如果是病理性低血压，如由先天性心脏病等引起，需要针对原发疾病进行治疗。
3. 老年人
- 高血压：老年人高血压往往伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。降压治疗要平稳，避免血压波动过大，一般降压目标是将血压控制在150/90mmHg以下，如果能耐受可进一步降至140/90mmHg以下，但要遵循小剂量开始、逐渐加量的原则使用降压药物。
- 低血压：老年人低血压要注意预防跌倒等意外发生，因为低血压可能导致头晕、晕厥等情况。如果是体位性低血压，要指导老年人缓慢改变体位。同时积极查找病因，治疗原发疾病。
参考文献：
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》
《中国低血压诊断与治疗专家共识》
中国居民膳食指南（2022）
Q：高血压和低血压的诊断标准分别是什么？
A：高血压是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；低血压一般是收缩压<90mmHg和（或）舒张压<60mmHg，但生理性低血压可能无明显不适且基础血压偏低。
Q：高血压的常见成因有哪些？
A：高血压常见成因包括遗传因素，约60%患者有家族遗传史；生活方式因素，如长期高盐饮食、大量饮酒、缺乏运动、精神紧张等；疾病因素，像肾脏疾病、内分泌疾病等。
Q：低血压的成因分为哪几类？
A：低血压成因分为生理性和病理性。生理性常见于体质瘦弱人群；病理性又分为急性（如大量出血、严重感染、过敏等）和慢性（如慢性心力衰竭、甲状腺功能减退、长期营养不良等）。
Q：高血压有哪些症状表现？
A：多数高血压患者早期无症状，随着血压升高可能出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，血压急剧升高达危象时会有剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等，严重时神志不清、抽搐。
Q：低血压有哪些症状表现？
A：生理性低血压一般无明显不适；病理性低血压急性发作时有头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等，严重者晕厥或休克；慢性低血压患者有精神疲惫、头晕、头痛，体位改变时头晕加重等。
Q：高血压日常养护要注意什么？
A：高血压日常养护要低盐饮食，盐摄入量控制在6克以下；适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持心理平衡，通过听音乐、冥想等缓解压力。
Q：低血压日常养护要注意什么？
A：低血压生理性人群要加强营养，保证摄入充足蛋白质、维生素等；适当进行体育锻炼增强体质，运动适度；注意体位变化不要过于迅速，防止体位性低血压。
Q：高血压食疗可以吃哪些食物？
A：高血压食疗可吃芹菜（含芹菜素有降压作用）、黑木耳（含铁等营养，能降低血液黏稠度辅助降压）、燕麦等粗粮（富含膳食纤维，促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收辅助控制血压）。
Q：低血压食疗可以吃哪些食物？
A：低血压食疗可吃红枣（补中益气、养血安神）、桂圆（补益心脾、养血安神）、瘦肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，有助于增强体质提升血压。
【免责声明】
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