一、外伤因素
（一）具体情况
手指受到挤压、碰撞等外伤时，甲下的血管破裂出血，血液淤积在指甲下方就会导致手指甲发黑。例如，手指被重物砸到，短期内就能观察到指甲发黑的现象。这种情况在各个年龄段都可能发生，不同性别无明显差异，生活中从事体力劳动或经常进行手部活动的人群相对更易出现外伤情况。对于儿童来说，玩耍时不小心碰撞到手指也可能导致这种情况，家长需留意儿童手部外伤情况。
（二）应对建议
若只是轻微淤血，通常可先进行冷敷，减少出血和肿胀，48小时后再热敷促进淤血吸收。但如果外伤较严重，伴有剧烈疼痛、指甲严重变形等情况，应及时就医。
二、甲母痣
（一）发病机制
甲母痣是因甲母质中的黑色素细胞产生过多黑色素，沉积在指甲上形成的黑色条状损害。它可发生在任何年龄人群，性别差异不明显。甲母痣有一定恶变可能，需密切关注。
（二）表现及排查
指甲上会出现一条黑色的竖线，宽度相对比较均匀。如果竖线宽度突然增宽、颜色加深、边界不规则等，要警惕恶变可能，需及时就医进行皮肤镜等检查以明确诊断。
三、真菌感染（甲癣）
（一）致病原理
皮肤癣菌等真菌侵犯指甲，会引起指甲的颜色、形态等改变，可导致指甲发黑。各年龄段均可发病，免疫力较低的人群更易感染，比如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等。男性和女性感染概率无显著差异，但手部经常接触水、处于潮湿环境的人患病风险更高。
（二）相关表现
除了指甲发黑外，还可能伴有指甲增厚、变脆、表面凹凸不平、分层等表现。确诊需要进行真菌镜检和培养等检查。
四、某些全身性疾病
（一）慢性肾上腺皮质功能减退症
1.发病关联
患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，可能出现皮肤黏膜色素沉着，包括指甲部位，导致手指甲发黑。各年龄段均可发病，无明显性别差异，有肾上腺相关基础疾病的人群易患。
2.其他表现
还会有乏力、食欲减退、血压降低等表现，需结合内分泌相关检查来明确诊断。
（二）心血管疾病
1.发病情况
严重的心血管疾病导致机体缺氧时，可能影响指甲的颜色，出现发黑情况。比如心力衰竭患者，由于心脏泵血功能下降，组织器官缺氧，指甲可能呈现发黑等改变。各个年龄段都可能因心血管疾病出现这种情况，有心血管基础疾病的人群风险更高，男性和女性无明显差异。
2.伴随症状
常伴有呼吸困难、心悸、水肿等症状，需要结合心电图、心脏超声等检查来明确心血管疾病的具体情况。
五、药物因素
（一）特定药物影响
某些药物长期使用可能导致指甲颜色改变，出现发黑情况。例如，长期使用某些抗疟药等，具体药物需根据个体用药情况而定。不同人群因用药史不同可能出现差异，有长期用药史的人群需留意药物对指甲的影响。
（二）应对措施
如果怀疑是药物引起手指甲发黑，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药方案。