急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗需根据病情严重程度等因素决定，一般来说，病情较轻的可能通过保守治疗，病情较重的则需要手术治疗。比如一些出血量较少、症状较轻的患者可能先采取保守观察等措施，而出血量较大等情况多需手术干预。
保守治疗情况
病情观察： 如果患者血肿量较少，比如单侧血肿量小于30毫升、双侧小于40毫升，且意识清楚、无明显神经系统定位体征时，需要密切观察病情变化。要定时监测患者的意识、瞳孔、生命体征等，一般需要至少24 - 48小时密切监测，观察是否有病情恶化的情况。药物辅助： 可使用脱水降颅压药物，如甘露醇等，通过降低颅内压来减轻血肿对脑组织的压迫。但使用甘露醇时要注意监测患者的肾功能等情况，因为长期或大量使用可能会对肾功能产生一定影响。同时，对于有癫痫倾向的患者，可能会预防性使用抗癫痫药物。
手术治疗方式
钻孔引流术： 对于一些适应的患者可以采用这种手术。比如血肿为慢性期、包膜较厚的情况，通过颅骨钻孔，然后置入引流管，将血肿引流出来。这种手术相对创伤较小，但也需要注意术后防止感染等并发症，术后要保持引流管通畅等。开颅血肿清除术： 当血肿量较大，如单侧血肿量大于30毫升、双侧大于40毫升，且患者出现意识障碍进行性加重、有明显神经系统定位体征时，多需要行开颅血肿清除术。手术中要彻底清除血肿，同时还要处理可能存在的出血来源，术后要加强对患者的护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
术后康复注意事项
康复监测： 术后患者需要进行神经系统功能的监测，包括肢体运动、感觉、语言等方面的评估。一般在术后1 - 2周内要频繁评估，之后根据恢复情况适当延长评估间隔。康复训练： 如果患者存在神经功能缺损，如肢体瘫痪等，在病情稳定后要尽早开展康复训练。康复训练要循序渐进，比如早期可以进行肢体的被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬，随着病情恢复逐渐过渡到主动运动等。但康复训练要在专业康复师的指导下进行，避免不当训练导致二次损伤。