小儿气道高反应性主要表现为反复咳嗽，通常持续时间较长，可能会持续4周以上。此外，喘息也是常见症状之一，部分小儿还可能伴有呼吸急促等表现。
咳嗽表现：
持续性咳嗽：小儿气道高反应性最常见的症状就是咳嗽，这种咳嗽往往比较顽固，不像普通感冒引起的偶尔咳嗽。有的小儿会整天都有咳嗽症状，尤其在夜间或清晨时可能会加重。刺激性咳嗽：常常是受到外界刺激后容易引发咳嗽，比如闻到冷空气、油烟味或者接触到过敏原时，咳嗽会明显加剧。
喘息症状：
喘息发作：部分小儿会出现喘息的情况，呼吸时能听到明显的喘鸣声，就像拉风箱一样。喘息发作时，小儿可能会感觉呼吸费力，胸部起伏比较明显。喘息程度差异：有的小儿喘息症状相对较轻，只是偶尔能察觉到呼吸有点急促伴有轻微喘息；而有的小儿喘息比较严重，可能会影响正常的活动和睡眠。
其他伴随表现：
呼吸急促：小儿气道高反应性时，由于气道处于高反应状态，通气可能会受到一定影响，所以会出现呼吸急促的现象，表现为呼吸频率比正常时加快。胸闷不适：有些小儿可能会感觉胸口发闷，虽然小儿可能不太会准确描述，但从其表现来看，比如不愿意活动、喜欢靠在大人身上等，可能提示有胸闷的感觉。