例假推迟20天试纸阴性可能有多种情况。
一、检测时间问题
可能是检测时间过早，虽然例假已推迟20天，但体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平还未高到能被试纸准确检测出来。比如受孕时间较晚，胚胎着床晚，此时hCG浓度不够，试纸就会呈现阴性。
二、未怀孕但例假失调
也有可能是没有怀孕，但存在例假失调的情况。这可能与生活方式有关，像长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能影响内分泌，导致例假推迟。比如长期精神高度紧张的女性，容易出现内分泌紊乱，进而引起例假异常。
三、试纸本身问题
还有可能是试纸质量不佳或使用方法不正确导致结果假阴性。例如试纸过期、保存不当受潮等，或者是在使用试纸时操作失误，如尿液过多或过少等，都可能影响检测结果的准确性。
四、其他疾病因素
某些疾病也可能导致这种情况，比如多囊卵巢综合征等内分泌疾病，会影响卵巢的正常功能，导致例假推迟。患有甲状腺功能减退等疾病时，也可能干扰内分泌系统，引起例假异常。对于有基础疾病的女性，更要关注自身例假情况的变化。