单纯小细胞性贫血怎么回事

单纯小细胞性贫血是红细胞平均体积(MCV)低于80fl的贫血类型。它的发生与多种因素相关,比如缺铁性贫血就会导致单纯小细胞性贫血,铁是合成血红蛋白的重要原料,当体内铁缺乏时,血红蛋白合成减少,就会出现这种贫血情况。

病因方面

缺铁性贫血导致的单纯小细胞性贫血:铁摄入不足是常见原因,比如婴幼儿如果没有及时添加富含铁的辅食,就容易缺铁。还有铁吸收障碍,像胃肠道疾病会影响铁的吸收,如慢性胃炎患者,铁的吸收就可能受到影响。另外,铁丢失过多也会引发,比如慢性失血,像月经过多的女性,长期慢性失血会导致铁丢失,进而引起单纯小细胞性贫血。慢性病性贫血导致的单纯小细胞性贫血:一些慢性感染性疾病会引起这种情况,比如肺结核患者,长期慢性感染会影响机体的代谢,导致红细胞生成受到影响,出现单纯小细胞性贫血。还有慢性炎症性疾病,如类风湿关节炎,也可能引发慢性病性贫血,属于单纯小细胞性贫血的一种类型。海洋性贫血导致的单纯小细胞性贫血:这是一种遗传性疾病,由于珠蛋白基因缺陷,导致珠蛋白合成障碍。轻型海洋性贫血患者可能没有明显症状,但也属于单纯小细胞性贫血的范畴,重型海洋性贫血则症状较为严重,需要长期治疗。

实验室检查表现

血常规检查:红细胞计数和血红蛋白浓度会降低,MCV低于80fl,红细胞体积变小。血涂片检查可见红细胞大小不等,以小细胞为主。铁代谢检查:如果是缺铁性贫血导致的单纯小细胞性贫血,血清铁降低,总铁结合力升高,血清铁蛋白降低。而慢性病性贫血导致的单纯小细胞性贫血,血清铁降低,但总铁结合力正常或降低,血清铁蛋白正常或升高。海洋性贫血导致的单纯小细胞性贫血,血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度通常是正常或升高的。

治疗相关要点

缺铁性贫血的治疗:首先要去除病因,比如治疗月经过多的情况。然后补充铁剂,常用的铁剂有硫酸亚铁等,一般需要补充铁剂数周甚至数月,直到血红蛋白恢复正常后,还需要继续补充铁剂3 - 6个月,以补充体内储存铁。慢性病性贫血的治疗:主要是治疗基础疾病,随着基础疾病的控制,贫血情况可能会有所改善。如果贫血较严重,可能需要输注红细胞等支持治疗。海洋性贫血的治疗:轻型海洋性贫血一般不需要特殊治疗,但要注意避免感染等诱发因素。重型海洋性贫血需要长期输血治疗,同时进行去铁治疗,以防止铁过载引起的器官损害。