类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,确切病因不明,基本病理改变为滑膜炎和血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终可能导致关节畸形和功能丧失。
好发于35-50岁女性,女性患者约是男性患者的3倍。
主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形,掌指关节或近侧指间关节常见,影像学表现为骨质疏松和破坏。
还会出现晨僵,常达1小时以上。晨僵是指病变关节在静止不动后出现较长时间的僵硬,如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比,常被作为观察本病活动的指标之一。
此外,还可能出现乏力、发热、皮疹、脱发、口干、眼干等全身表现。
美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准如下:
晨僵至少1小时(≥6周)。
3个或3个以上关节肿(≥6周)。
腕、掌指或近端指间关节肿(≥6周)。
对称性关节肿(≥6周)。
皮下结节。
手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。
类风湿因子阳性(滴度>1:32)。
具备4条或4条以上标准,可诊断为类风湿关节炎。
药物治疗:包括非留体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。
手术治疗:主要用于晚期有畸形的患者。
注意保暖,避免寒冷刺激。
避免劳累,适当锻炼。
均衡饮食,增加营养。
保持心情愉悦,避免精神刺激。
遵医嘱服药,定期复查。
