一、一般检查项目
1.体格检查:通过视、触、叩、听等方法对身体各部位进行初步检查。比如,观察面色、体型、步态等可初步判断整体健康状况;触诊甲状腺、浅表淋巴结等可了解是否有肿大或异常;叩诊胸部、腹部可检查脏器大小、位置及是否存在病变;听诊心肺能发现心率、心律、呼吸音等是否正常。
2.生命体征检查
体温:正常体温范围因测量部位而异,口腔温度一般为36.337.2℃,腋窝温度较口腔温度低0.20.5℃,直肠温度比口腔温度高0.30.5℃。体温异常可能提示感染、炎症等多种疾病。
血压:正常血压收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg。血压过高或过低都可能对健康造成危害,高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,低血压可能导致头晕、乏力等症状。
心率:正常成年人安静状态下心率为60100次/分钟。心率过快或过慢可能与心脏疾病、内分泌紊乱等有关。
呼吸频率:正常成年人静息状态下呼吸频率为1220次/分钟。呼吸频率异常可能是呼吸系统或其他系统疾病的表现。
二、实验室检查项目
1.血液检查
血常规:可检测白细胞、红细胞、血小板等指标。白细胞升高常见于感染,降低可能提示免疫力低下等;红细胞及血红蛋白降低提示贫血;血小板数量异常与凝血功能相关。
血生化:包括肝功能(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等,反映肝脏功能状态)、肾功能(如肌酐、尿素氮,评估肾脏排泄代谢废物能力)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,与心血管疾病风险相关)、血糖(空腹血糖正常范围一般为3.96.1mmol/L,用于筛查糖尿病等糖代谢异常疾病)等项目。
凝血功能:检测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等,了解人体凝血功能,对手术前评估及出血性疾病诊断有重要意义。
2.尿液检查:尿常规可检查尿比重、酸碱度、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,尿糖阳性需进一步排查糖尿病,白细胞增多可能有泌尿系统感染。
3.粪便检查:便常规检查包括性状、颜色、白细胞、红细胞、潜血等。潜血阳性可能提示胃肠道出血,白细胞增多可能存在肠道炎症。
三、影像学检查项目
1.X线检查:如胸部X线可初步观察心脏、肺脏、纵隔等形态和结构,有助于发现肺炎、肺结核、心脏增大等病变;腹部X线可帮助诊断肠梗阻等疾病。
2.超声检查:腹部超声可观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等脏器的形态、大小、结构及有无占位性病变;心脏超声能评估心脏结构和功能,诊断先天性心脏病、心肌病等;甲状腺、乳腺超声可检查相应部位的结节、肿物等。
3.CT检查:对肺部疾病的诊断比X线更敏感,能发现微小病灶;头部CT可快速诊断脑出血、脑梗死等脑部疾病;腹部CT对肝脏、胰腺等脏器疾病的诊断也有重要价值。
4.MRI检查:对神经系统疾病如脑肿瘤、脊髓病变等诊断有优势;对软组织的分辨力高,适用于关节、肌肉等部位疾病的检查。
四、特殊检查项目
1.心电图检查:记录心脏电活动,用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病,是心脏检查中常用且重要的方法。
2.肿瘤标志物检查:如甲胎蛋白(AFP)用于肝癌的筛查,癌胚抗原(CEA)对多种消化道肿瘤及肺癌等有一定提示意义,但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤,需结合其他检查综合判断。
3.内镜检查:胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠内部情况,诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病;结肠镜用于检查大肠病变,如结肠炎、结肠息肉、结肠癌等。
特殊人群提示:
1.儿童:儿童体检项目会根据年龄有所调整。婴幼儿更注重生长发育指标的监测,如身高、体重、头围等,以及神经系统发育评估。由于儿童肝肾功能发育不完善,一些检查项目的参考值与成人不同。在进行有辐射的检查如X线、CT时,需权衡利弊,尽量采用无辐射或辐射较小的检查方法替代,如超声等。
2.老年人:老年人常伴有多种慢性疾病,除常规体检项目外,应重点关注心脑血管疾病的筛查,如增加颈动脉超声、心脏血管造影等检查。因老年人肾功能减退,血生化检查时需密切关注肌酐、尿素氮等指标。同时,由于老年人身体机能下降,在进行内镜等侵入性检查时,要充分评估身体耐受性。
3.女性:女性应重视妇科检查,如定期进行妇科超声检查子宫、附件,宫颈涂片或HPV检测筛查宫颈癌。孕期女性体检项目有特殊性,除常规检查外,需增加唐筛、四维超声等针对胎儿发育的检查。另外,40岁以上女性建议每年进行乳腺钼靶检查,结合乳腺超声筛查乳腺癌。
4.男性:男性尤其是40岁以上,建议关注前列腺健康,可进行前列腺超声及前列腺特异性抗原(PSA)检查筛查前列腺疾病。
5.有特定病史人群:有高血压病史者,体检时应重点监测血压控制情况,同时检查心脏、肾脏、眼底等靶器官损害情况;有糖尿病病史者,除血糖监测外,要关注糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标,排查糖尿病并发症。有吸烟、酗酒等不良生活方式人群,应加强肺部、肝脏等相关检查,如肺部CT、肝功能检查等。