内脏损伤出血较为凶险，若延误治疗，可能会导致休克，甚至死亡。因此，及时判断有无内脏损伤出血非常重要。一般可以通过以下几个方面进行判断：
1.腹痛：这是最常见的症状。如果受伤后出现持续性腹痛，且逐渐加重，可能是内脏损伤的表现。
2.恶心、呕吐：胃肠道受到刺激或损伤时，可能会引起恶心、呕吐。
3.失血症状：内脏损伤出血会导致血容量不足，出现面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等失血症状。
4.腹膜炎体征：腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎的表现，提示可能存在内脏破裂。
5.腹部肿块：受伤部位可触及到肿块，可能是内脏破裂后血肿形成。
6.血尿：泌尿系统损伤可出现血尿。
7.其他症状：如腹胀、肠鸣音减弱等。
需要注意的是，这些症状并非都同时出现，且有些症状可能不典型。因此，对于严重的腹部外伤，尤其是高处坠落、车祸等致伤因素，应高度怀疑内脏损伤出血的可能，及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如B超、CT等）等，以明确诊断。
对于孕妇等特殊人群，腹部外伤后更应警惕内脏损伤出血的可能，因为胎儿可能会对母体的症状产生掩盖。医生在诊断时会更加谨慎，可能会选择对胎儿影响较小的检查方法。
总之，及时准确地判断有无内脏损伤出血对于治疗和预后至关重要。如果怀疑有内脏损伤出血，应尽快就医，以便采取相应的治疗措施。