孕妇患阑尾炎时,若确诊后一般建议尽快手术治疗。通常在孕中晚期,阑尾炎症可能较快加重,如不及时处理,约有10% - 20%的孕妇会出现阑尾穿孔等严重情况。
诊断方面需注意
症状表现: 孕妇患阑尾炎时,腹痛表现可能不典型。孕期子宫增大,阑尾位置改变,腹痛起始部位可能与非孕期不同。比如孕早期阑尾位置接近正常,腹痛多始于脐周,随后转移至右下腹;孕中晚期阑尾位置上移,腹痛可能在右侧腹部偏高位置。检查手段: 超声检查是常用方法,能清晰显示阑尾情况,且对胎儿影响小。一般通过超声观察阑尾有无肿胀、周围有无积液等。血常规检查也有辅助作用,白细胞计数通常会升高,但孕期本身白细胞就可能轻度升高,需结合其他表现综合判断。
手术治疗要点
手术时机: 一旦怀疑孕妇患阑尾炎,应尽早手术。因为孕期阑尾炎症进展快,穿孔风险高。一般在确诊后,若无手术禁忌,应在24 - 48小时内进行手术。手术方式: 通常采用阑尾切除术。手术中要注意操作轻柔,尽量减少对子宫的刺激。可选择右下腹麦氏切口或经腹直肌切口等,具体切口选择根据阑尾位置和孕期情况而定。术后要密切观察孕妇和胎儿情况,加强护理。
术后护理相关
伤口护理: 术后要保持孕妇手术伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。一般术后2 - 3天需查看伤口恢复状况,若伤口愈合良好,可逐渐减少换药频率。胎儿监测: 术后要加强对胎儿的监测,通过胎心监护等手段了解胎儿宫内情况。因为手术可能对胎儿有一定影响,所以要密切关注胎儿的心率、胎动等指标,确保胎儿安全。同时,要给孕妇提供营养支持,促进身体恢复,也有利于胎儿的生长发育。
