怀孕49天内适合药流。药流是通过服用药物终止妊娠的方法，适用于早期宫内妊娠，且孕囊平均直径要小于25mm。药流的优点是没有宫腔操作，对子宫内膜的损伤较小；缺点是药流可能会出现药流不全，需要进行清宫手术。
药流前需要进行一系列的检查，包括血常规、白带常规、B超等，以排除药流的禁忌证。药流后需要注意观察阴道出血情况，一般会持续7~10天，如果出血量多于月经量或出血时间过长，需要及时就医。药流后还需要注意休息，加强营养，避免劳累和着凉，一个月内禁止性生活和盆浴。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流不全需要进行清宫手术，对身体的损伤较大。因此，药流前需要慎重考虑，并在医生的指导下进行。此外，药流也有一定的时间限制，一般适用于怀孕49天内的早期宫内妊娠。如果怀孕时间过长，孕囊过大，药流的成功率会降低，需要进行人工流产。
对于有药流禁忌证的女性，如患有心脏病、青光眼、哮喘等疾病，或者曾经有药流失败、清宫手术史、子宫肌瘤剔除术史等，不适合药流，需要选择其他终止妊娠的方法。
总之，药流是一种安全有效的终止妊娠的方法，但需要在医生的指导下进行，以确保药流的安全和成功。如果对药流有任何疑问，建议咨询医生。