一、问题回答
呋塞米片主要用于治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、高钾血症、高钙血症等。
二、疾病介绍
（一）病因
各种原因导致的肾脏血流灌注急剧减少、肾小球滤过率降低，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病、肾上腺皮质激素和雌激素减少等。
（二）作用机制
呋塞米片为强效利尿剂，通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进了K+-Na+交换和H+-Na+交换，K+和H+排泄增加。
（三）症状
1.水、电解质紊乱：可出现低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒等。
2.耳毒性：可出现听力减退或暂时性耳聋。
3.高尿酸血症：可出现高尿酸血症。
4.其他：可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒等。
三、治疗方法
口服，起始剂量为20-40mg，每日1次，必要时6-8小时后追加20-40mg，直至出现满意疗效。最大剂量可达每日600mg，但一般每日剂量为40-120mg。
四、注意事项
1.交叉过敏：对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。
2.对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。
3.下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动。
4.随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，尿素氮；⑤血压。
5.药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
6.肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的90%以上以原形经尿排泄。本药不推荐鞘内注射。