一、引言
二、原因
1.生理因素
夜间人体的迷走神经兴奋性增加，导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而引起咳嗽。
夜间睡眠时，体位改变，痰液在气管内流动，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.环境因素
夜间室内温度过低、干燥，或空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，可刺激呼吸道，引起咳嗽。
卧位不当，如仰卧位时，舌根后坠，可刺激气管引起咳嗽。
3.疾病因素
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可引起鼻后滴注综合征，导致咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，无明显喘息症状。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气管，可引起咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：气道慢性炎症导致气道狭窄和气流受限，引起咳嗽、咳痰等症状。
其他：如心功能不全、药物副作用等也可引起咳嗽。
三、可能的疾病
1.感染性疾病
病毒感染：如普通感冒、流感等。
细菌感染：如肺炎、支气管炎等。
2.非感染性疾病
咳嗽变异性哮喘。
胃食管反流病。
鼻后滴注综合征。
慢性阻塞性肺疾病。
其他：如心功能不全、药物副作用等。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问咳嗽的特点、发作时间、诱因、伴随症状等。
2.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、肺部听诊等，了解患者的一般情况。
3.实验室检查
如血常规、C反应蛋白、胸片、肺功能等，以明确咳嗽的原因。
4.其他检查
如过敏原检测、食管pH监测等，有助于诊断某些特定的疾病。
五、治疗建议
1.一般治疗
避免诱因：如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气湿润等。
调整体位：如侧卧或半卧位，可减轻咳嗽症状。
多饮水：有助于稀释痰液，促进痰液排出。
2.药物治疗
止咳祛痰药：如氨溴索、溴己新等，可化痰止咳。
抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏反应引起的咳嗽。
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可舒张支气管，缓解咳嗽。
抗生素：如怀疑有细菌感染，可根据药敏试验选择合适的抗生素。
3.病因治疗
针对不同的病因进行治疗，如感染性疾病需使用抗生素，咳嗽变异性哮喘需使用糖皮质激素和支气管扩张剂等。
4.其他治疗方法
如中医中药、针灸、推拿等，可根据患者的具体情况选择。
六、特殊人群提示
1.儿童
儿童咳嗽的原因可能与成人不同，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等。
儿童用药需谨慎，应根据年龄、体重等因素选择合适的药物。
避免使用成人药物，尤其是含有可待因、麻黄碱等成分的药物。
2.老年人
老年人咳嗽的原因可能与多种疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等。
老年人咳嗽的治疗需综合考虑多种因素，如基础疾病、药物副作用等。
定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。
3.孕妇
孕妇咳嗽需谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物。
可采用食疗、中药等方法缓解咳嗽症状。
如咳嗽严重，影响生活和睡眠，应及时就医。
七、结论
白天少咳晚上咳嗽厉害可能是多种原因引起的，需要综合考虑病史、症状、体征和实验室检查等结果进行诊断。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和病因治疗等。在治疗过程中，需注意特殊人群的用药安全和注意事项。同时，保持良好的生活习惯，避免诱因，有助于缓解咳嗽症状。如咳嗽持续不愈或加重，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。