痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。以下是痛风的主要症状:
1.急性关节炎期
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,其中以第一跖趾关节最为常见,其次为踝、膝、肘、腕、指和髋关节等。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.痛风石及慢性关节炎期
未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。于耳轮、跖趾、指间、掌指等关节处形成痛风石,也可在肾脏、输尿管等部位形成结石。痛风石逐渐增大,致使局部畸形及功能障碍。慢性关节炎期的痛风石破溃时,可形成瘘管,排出白色豆腐渣样的尿酸盐结晶物,经久不愈。
4.肾脏病变
约1/3到1/2原发性痛风患者有尿酸盐肾病,早期表现为间歇性蛋白尿。随着病情进展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、尿比重降低等。晚期可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、血压升高、血尿素氮和肌酐升高,少数患者可发展为尿酸性肾石病,甚至尿毒症。
