经皮肺穿刺活检术是一种有创的诊断方法，通过在肺部进行穿刺，获取组织样本进行病理检查，以明确肺部病变的性质。以下是经皮肺穿刺活检术的适应证：
1.肺部周围型肿块：经胸部X线、CT等检查发现肺部周围型肿块，怀疑为肺癌或其他恶性肿瘤，但无法确诊者。
2.肺部弥漫性病变：如结节病、肺泡蛋白沉积症、朗格汉斯组织细胞增生症等，需要明确诊断者。
3.纵隔及肺门肿块：纵隔及肺门部位的肿块，经其他检查怀疑为恶性肿瘤，但无法确诊者。
4.不明原因的胸腔积液：胸腔积液原因不明，需要明确诊断者。
5.肺部转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至肺部，需要明确诊断者。
6.肺部感染性疾病：经抗感染治疗后肺部病变无明显吸收，或怀疑为特殊感染性疾病者。
7.其他：如肺动静脉瘘、肺隔离症等疾病，需要明确诊断或治疗者。
需要注意的是，经皮肺穿刺活检术也有一定的风险，如气胸、出血、感染等。因此，在进行该项检查前，医生会详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，评估患者的身体状况和手术风险，并向患者及家属具体分析检查的目的、方法、风险和注意事项，取得患者及家属的理解和同意。对于以下特殊人群，需要更加谨慎：
1.患有严重心肺疾病者：如严重的心脏病、心力衰竭、肺动脉高压、呼吸功能不全等，由于这类患者对手术的耐受性较差，手术风险较大，因此需要在术前进行充分的评估和准备，必要时请相关科室协助治疗，以确保手术的安全性。
2.患有出血性疾病者：如血小板减少性紫癜、血友病等，由于这类患者凝血功能异常，手术过程中可能会出现出血不止的情况，因此需要在术前纠正凝血功能异常，或在有条件的情况下进行手术。
3.正在服用抗凝药物者：如阿司匹林、华法林等，由于这类药物会影响凝血功能，增加手术出血的风险，因此需要在术前停药，并在医生的指导下进行抗凝治疗。
4.精神紧张或不能配合者：由于经皮肺穿刺活检术需要在局部麻醉下进行，患者在手术过程中需要保持平静和配合，因此对于精神紧张或不能配合的患者，需要在术前进行适当的安抚和镇静，或在有条件的情况下在全麻下进行手术。
5.孕妇：由于经皮肺穿刺活检术可能会对胎儿造成影响，因此需要在术前充分告知患者和家属手术的风险和利弊，并在权衡利弊后做出决定。
总之，经皮肺穿刺活检术是一种有创的诊断方法，需要在严格掌握适应证的基础上，根据患者的具体情况进行综合评估，权衡手术风险和获益，制定个性化的治疗方案。