乳腺增生双侧腋窝淋巴结是否严重不能一概而论，一般来说大部分情况不算严重，但也需密切关注。据临床统计，约80%的乳腺增生患者会伴有腋窝淋巴结轻度增大，这种情况通常不严重。
腋窝淋巴结增大的原因分析
生理性因素： 乳腺增生是女性常见的乳腺良性病变，当发生乳腺增生时，身体的内分泌调节可能会影响腋窝部位的淋巴结，导致其出现轻度反应性增大，这是身体对乳腺病变的一种正常免疫应答表现。比如在月经周期中，由于激素水平变化，乳腺增生可能更明显，腋窝淋巴结增大也可能更显著，但月经结束后可能会有所缓解。病理性因素： 虽然大部分是生理性反应，但也有少部分可能与乳腺的恶性病变有关联。如果腋窝淋巴结增大较明显，质地硬、活动度差，同时乳腺增生伴有乳房内肿块短期内迅速增大等情况，就需要警惕乳腺癌转移至腋窝淋巴结的可能，此时相对严重，需要进一步检查明确。
如何判断严重程度
观察淋巴结特征： 要留意腋窝淋巴结的大小、质地、活动度等。如果淋巴结直径小于1厘米，质地柔软、活动度好，多考虑是乳腺增生相关的生理性反应；如果淋巴结直径大于1厘米，质地硬、与周围组织粘连、活动度差，就要高度怀疑有不良病变。结合乳腺增生情况： 如果乳腺增生只是周期性的乳房胀痛，月经结束后能明显缓解，同时腋窝淋巴结轻度增大，一般不严重；但如果乳腺增生伴有乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液（尤其是血性溢液）等，即使腋窝淋巴结轻度增大，也需要进一步排查。
应对措施
定期复查： 一般建议每3-6个月复查乳腺超声，观察乳腺增生情况以及腋窝淋巴结的变化。如果腋窝淋巴结没有明显变化，乳腺增生症状也较稳定，通常继续定期复查即可。进一步检查： 当发现腋窝淋巴结增大较明显或伴有乳腺其他可疑症状时，可能需要做乳腺钼靶、乳腺磁共振成像（MRI）甚至穿刺活检等检查。比如穿刺活检可以明确淋巴结的性质，是单纯反应性增生还是有肿瘤细胞转移等情况。如果是单纯反应性增生引起的腋窝淋巴结增大，随着乳腺增生的控制，淋巴结可能会逐渐缩小；如果是恶性病变导致，则需要进行相应的抗肿瘤治疗。