小孩扁桃体肿大的治疗需根据具体情况来定。一般来说，轻度的扁桃体肿大可以先通过观察等方式处理，而中重度的可能需要药物或手术干预。
一、观察等待情况
无症状的轻度肿大： 如果小孩扁桃体只是轻度肿大，且没有任何不适症状，比如没有反复咽痛、发热、打鼾等情况，通常可以先观察。要让孩子多喝水，保持口腔清洁，避免过度用嗓等。一般观察一段时间后可能会有一定变化，但如果没有异常加重可不急于处理。病毒感染引起的短期肿大： 很多时候小孩扁桃体肿大是由病毒感染导致的，比如普通感冒引起的扁桃体轻度肿大，这种情况下一般病程在1 - 2周左右，随着病毒感染的恢复，扁桃体肿大也可能逐渐消退。在此期间主要是对症处理，如孩子有发热可以进行物理降温或使用退热贴等。
二、药物治疗情况
细菌感染导致的肿大： 如果是细菌感染引起的扁桃体肿大，像A组乙型溶血性链球菌感染等，可能需要使用抗生素。常用的抗生素有青霉素类，如阿莫西林等，但使用前需要确定孩子不对青霉素过敏。一般需要使用抗生素7 - 10天左右，具体用药需遵循医生的指导，根据孩子的病情来调整。不过要注意抗生素不能滥用，必须在明确细菌感染的情况下使用。局部用药： 可以使用一些局部的含漱液，比如淡盐水含漱，对于缓解扁桃体的不适有一定帮助。但要注意小孩使用时避免误咽等情况。还有一些局部的喷雾制剂等，但也需要在医生建议下使用，因为要考虑孩子的年龄等因素。
三、手术治疗情况
频繁发作的情况： 如果小孩扁桃体肿大非常频繁，一年发作多次，比如每年发作6 - 7次及以上，严重影响孩子的生活质量，如经常咽痛、发热，导致孩子不愿进食、睡眠受影响等，经过医生评估后可能会考虑手术治疗。一般建议在孩子6岁以后，身体状况合适的情况下进行扁桃体切除术。但手术是有一定风险的，比如出血、感染等风险，所以需要谨慎评估。肿大导致气道梗阻： 如果小孩扁桃体肿大非常严重，已经明显阻塞气道，引起睡眠打鼾、呼吸暂停等情况，这时候也可能需要考虑手术治疗来解除气道梗阻，改善呼吸状况。不过这种情况相对较少见，但一旦出现也需要及时处理。