凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位的一种严重产科并发症。据统计，凶险性前置胎盘的发生率约为1% - 5%左右。
凶险性前置胎盘的高危因素
既往剖宫产史： 尤其是多次剖宫产史的孕妇，发生凶险性前置胎盘的风险会显著增加。比如有过2次及以上剖宫产经历的女性，再次妊娠时胎盘着床在子宫瘢痕处的概率比仅有1次剖宫产史的要高很多。胎盘位置异常： 前置胎盘本身就是一个重要的基础因素，当同时存在剖宫产瘢痕时，就更容易发展为凶险性前置胎盘。例如胎盘完全覆盖在子宫颈内口且附着于子宫瘢痕部位，这种情况就属于典型的凶险性前置胎盘。
凶险性前置胎盘的危害
产后出血风险高： 由于胎盘附着在子宫瘢痕处，子宫肌层收缩力差，在分娩后胎盘难以完整剥离，从而导致大量出血。出血量往往可达数千毫升，严重时可能危及产妇生命。子宫破裂风险： 在妊娠晚期或分娩过程中，随着子宫的增大和收缩，子宫瘢痕处承受的压力增大，容易发生子宫破裂。一旦子宫破裂，会引起严重的腹腔内出血，对母婴生命造成极大威胁。感染风险增加： 因为胎盘附着位置特殊，分娩过程中及产后发生感染的几率比正常妊娠分娩的产妇要高。比如容易引发子宫内膜炎等感染性疾病，影响产妇的身体恢复。
凶险性前置胎盘的诊疗要点
产前诊断： 通过超声检查可以明确胎盘的位置以及与子宫瘢痕的关系。一般在妊娠中期进行超声筛查，能够初步判断是否存在凶险性前置胎盘的可能。例如超声可以清晰显示胎盘附着于子宫前壁下段，紧邻剖宫产瘢痕等情况。多学科协作治疗： 对于凶险性前置胎盘的孕妇，需要产科、麻醉科、输血科等多学科联合诊疗。在分娩前要做好充分的准备，包括备足血源、制定合理的分娩方式等。如果孕妇情况允许，可能会选择剖宫产终止妊娠，并且在手术中要做好应对大量出血等紧急情况的准备。