乙型肝炎病毒表面抗体阳性通常是以下几种原因导致的。首先是接种乙肝疫苗后，人体免疫系统受到刺激，会产生表面抗体来抵御乙肝病毒，一般完成乙肝疫苗全程接种后，有90%以上的人会产生表面抗体。
自然感染乙肝病毒后康复
感染乙肝病毒后自身清除病毒：当人体自然感染乙肝病毒后，机体的免疫系统会发挥作用，将病毒清除，在这个过程中，就有可能产生表面抗体。一般在感染乙肝病毒康复后的6~12个月，进行乙肝五项检查时，可能会发现表面抗体阳性。
被动获得抗体
母婴传播中获得：如果母亲是乙肝病毒感染者，在分娩过程中，婴儿有可能通过接触母亲的血液等感染乙肝病毒，但也有部分婴儿在出生后通过接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，会获得被动免疫，从而产生表面抗体。例如，乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿，在及时规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，约有70%~90%可阻断母婴传播，其中部分婴儿就会产生表面抗体。通过输血等医疗操作获得：少数情况下，通过输入含有乙肝表面抗体的血液制品等，也可能使人体短时间内出现乙肝病毒表面抗体阳性，但这种情况相对较少见。
疫苗加强免疫后
加强接种乙肝疫苗：对于已经接种过乙肝疫苗并产生表面抗体的人，如果表面抗体滴度逐渐降低，低于保护阈值时，可以通过加强接种乙肝疫苗来提升表面抗体水平。一般建议每隔3~5年可以检测乙肝五项，如果表面抗体滴度较低，就需要进行加强接种，加强接种后可刺激机体再次产生表面抗体，维持对乙肝病毒的免疫力。