一、泌尿系统感染
1.女性更易发生的原因及机制
-女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌更容易由尿道上行进入膀胱引起感染。例如,正常女性尿道长度约3-5厘米,而男性尿道长约18厘米左右,女性尿道的解剖结构使得细菌更容易侵入。性生活、月经期卫生不良等因素会增加女性泌尿系统感染的风险。在性生活过程中,可能会将外部细菌挤入尿道,月经期时,经血是细菌良好的培养基,若卫生用品更换不及时,也容易引发感染。
-临床表现除了小便后小肚子疼外,还可能有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,尿液可伴有异味等。对于不同年龄的女性,青春期女性由于性生活开始增多等因素,泌尿系统感染的发生率相对增加;更年期女性由于体内雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩,局部抵抗力降低,也容易发生泌尿系统感染。
2.男性泌尿系统感染的情况
-男性泌尿系统感染相对女性较少,但也可能发生,常见于有基础疾病的男性,如患有前列腺炎、前列腺增生等疾病的患者。前列腺炎患者的前列腺组织发生炎症,在小便后可能会出现小肚子疼的情况,同时可能伴有排尿困难、尿等待等症状。老年男性前列腺增生时,尿道受压,尿液排出不畅,容易滋生细菌引发感染。
二、膀胱炎
1.病因及相关因素
-膀胱炎可由细菌感染引起,常见的细菌有大肠埃希菌等。长期留置导尿管是膀胱炎的一个重要危险因素,对于需要长期留置导尿管的患者,如昏迷、截瘫等患者,导尿管为细菌进入膀胱提供了通路。另外,膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病也可能继发膀胱炎。膀胱结石会刺激膀胱黏膜,导致黏膜损伤,容易引起细菌感染;膀胱肿瘤患者由于肿瘤组织的存在,局部抵抗力下降,也容易发生膀胱炎。
-不同年龄患者膀胱炎的表现有所不同。儿童膀胱炎相对较少见,若发生多与先天泌尿系统畸形等因素有关,如先天性膀胱输尿管反流,尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂,容易引发膀胱炎,临床表现除了小便后小肚子疼外,可能伴有发热等全身症状;老年患者膀胱炎可能与前列腺疾病等相关,症状可能不典型,除了小便后小肚子疼外,可能仅表现为尿频、尿急等。
三、尿道炎
1.非淋菌性尿道炎
-主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染引起。性传播是主要的传播途径,多见于有不洁性生活史的人群。在性生活中,通过性接触传播病原体,感染后,尿道黏膜受到炎症刺激,小便后可能出现小肚子疼的情况,同时尿道会有分泌物,男性患者分泌物多为稀薄浆液性,女性患者症状可能相对较轻,可表现为尿道瘙痒、灼热感等。对于青少年性活跃人群,由于性生活较为频繁且卫生意识相对较弱,非淋菌性尿道炎的发生率相对较高。
2.淋菌性尿道炎
-由淋病奈瑟菌感染引起,也是通过性接触传播。急性淋菌性尿道炎患者在小便后小肚子疼较为明显,同时尿道会出现大量脓性分泌物,排尿时尿道有灼热感、刺痛感等。在性活跃的青壮年人群中较为常见,若不及时治疗,可能会引起附睾炎、前列腺炎等并发症。
四、膀胱结石
1.形成原因及相关因素
-膀胱结石的形成与尿液中钙、草酸、尿酸等成分的代谢异常有关。例如,长期饮水过少,尿液浓缩,容易导致结石成分沉积形成结石。另外,尿路梗阻也是膀胱结石形成的重要因素,如前列腺增生、尿道狭窄等疾病,会导致尿液排出不畅,尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。对于不同年龄的患者,儿童膀胱结石多与营养不良有关,在一些经济落后地区,儿童缺乏足够的营养,尤其是缺乏维生素A等,会影响尿液成分而导致结石形成;老年患者膀胱结石多与前列腺疾病等引起的尿路梗阻有关。
-临床表现除了小便后小肚子疼外,还可能有排尿困难、血尿等症状,排尿过程中结石可能堵塞尿道内口,导致排尿中断,改变体位后又可继续排尿。
五、输尿管结石
1.结石形成及移动相关情况
-输尿管结石大多是由肾结石下降而来。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起疼痛,这种疼痛可以表现为小便后小肚子疼,疼痛性质多为绞痛,较为剧烈,可放射至下腹部、会阴部等部位。结石的大小、部位不同,症状有所差异。较小的结石可能会自行排出,在排出过程中刺激输尿管引起疼痛;较大的结石则容易嵌顿在输尿管内,导致梗阻。
-不同年龄患者输尿管结石的表现也有不同。儿童输尿管结石相对较少见,若发生多与先天泌尿系统畸形等因素有关,如先天性输尿管狭窄等,导致尿液排出不畅,容易形成结石;成年患者输尿管结石与饮食、代谢等因素相关,长期高钙、高嘌呤饮食等可能增加输尿管结石的发生风险。