没来例假小肚子坠疼可能由多种情况导致。比如妇科方面，像盆腔炎就比较常见，盆腔炎患者除了小肚子坠疼，还可能伴有阴道分泌物增多等表现，一般通过妇科检查等可以辅助诊断。另外，宫外孕也会出现没来例假小肚子坠疼的情况，宫外孕破裂时还会有剧烈腹痛、阴道出血等危险症状。
妇科炎症导致
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，比如盆腔炎，炎症刺激会引起小肚子坠疼。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎可能还会伴有发热等症状，体温可能会升高到38℃左右甚至更高。慢性盆腔炎则往往是长期的小肚子隐痛、坠痛。子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时也会导致小肚子坠疼，同时可能伴有月经量增多、经期延长等情况，做妇科检查时能发现子宫有压痛等表现。
妊娠相关情况
宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。在宫外孕未破裂时，可能会有一侧小肚子隐隐坠疼，同时有停经史，也就是没来例假。如果宫外孕破裂，就会出现剧烈的下腹部撕裂样疼痛，还会伴有大量阴道出血，情况十分危急。先兆流产：怀孕的女性如果出现没来例假小肚子坠疼，还有可能是先兆流产，除了小肚子坠疼，可能会有少量阴道流血，需要及时就医进行保胎等处理。
肠道及其他情况
肠道问题：肠道的一些疾病也可能引起小肚子坠疼，比如肠炎。肠炎导致的小肚子坠疼往往还会伴有腹泻、大便性状改变等表现，像吃了不洁食物后引起的肠炎，可能短时间内就会出现肚子坠疼、拉肚子等症状。泌尿系统问题：泌尿系统的结石等问题也可能放射到小肚子引起坠疼，比如输尿管结石，除了小肚子坠疼，还可能伴有腰痛、血尿等症状，通过泌尿系统超声等检查可以帮助诊断。