一、定义
单角子宫是子宫发育异常的一种类型,由胚胎时期一侧副中肾管正常发育,另一侧副中肾管未发育或发育不全所形成,仅存在一个单侧发育的子宫体及宫颈,外观呈单角状。
二、病因
主要源于胚胎发育过程中副中肾管发育异常。在正常胚胎发育时,双侧副中肾管融合形成双子宫,但若一侧副中肾管发育受阻,就会导致单角子宫的形成,具体机制与遗传因素、胚胎发育早期受到的不良影响等相关。
三、临床表现
1.无症状情况:部分单角子宫患者无明显自觉症状,多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
2.有症状情况:
-月经异常:可能出现月经量减少等情况,但并非所有患者都会出现。
-生育相关问题:不孕的发生率相对较高,即使受孕,发生流产、早产、胎位异常(如臀位、横位等)的风险较正常子宫妊娠者明显增加,这是因为单角子宫的宫腔形态及容积与正常子宫不同,不利于胚胎的正常着床及妊娠中晚期的子宫扩张。
四、诊断方法
1.妇科检查:通过妇科双合诊等初步了解子宫的形态及大小等情况,但单纯妇科检查较难准确诊断单角子宫。
2.超声检查:经阴道超声或经腹部超声是常用的筛查方法,可观察子宫的形态,发现单侧子宫体的情况。
3.子宫输卵管造影:能显示子宫腔的形态,有助于判断是否为单角子宫及对侧是否有残角子宫等情况。
4.磁共振成像(MRI):可更清晰、准确地显示子宫的解剖结构,对于诊断单角子宫及评估子宫情况有较高的价值。
五、对生育的影响及特殊人群注意事项
1.对生育的影响:单角子宫女性受孕后,由于子宫肌层发育可能不够对称等因素,妊娠过程中发生流产的概率较高,尤其是孕早期;孕中晚期可能出现早产,因为子宫的容量和形态不利于胎儿足月生长;胎位异常的发生率也增加,比如胎儿难以在子宫内保持正常的头位等。
2.特殊人群(备孕及孕期女性)注意事项:
-备孕女性:孕前需进行详细的妇科检查及相关评估,了解子宫情况,必要时可通过辅助生殖技术等方式提高受孕概率,但要知晓妊娠过程中流产等风险较高。
-孕期女性:需加强产检,密切监测胎儿的生长发育情况,包括定期进行超声检查观察胎儿的胎位、生长指标等;一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况,要及时就医;孕期要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,以降低流产、早产的风险。