孕妇有小三阳是有可能传染给宝宝的，主要通过母婴传播途径。
一、小三阳母婴传播的机制
乙肝小三阳主要通过母婴垂直传播、血液传播和性传播。在母婴传播中，宫内感染约占10% - 15%，多发生在妊娠晚期，主要是因为孕妇血液中的乙肝病毒通过胎盘感染胎儿；分娩时接触母血、羊水和阴道分泌物也会感染；产后接触母乳及母亲唾液等也可能传播。
1. 妊娠晚期的感染风险
妊娠晚期时，胎盘的通透性增加，孕妇血液中的乙肝病毒更容易通过胎盘屏障传递给胎儿。据临床统计，妊娠晚期感染乙肝小三阳的孕妇，胎儿感染的几率相对妊娠早期和中期会高一些。
二、降低母婴传播风险的措施
1. 孕期阻断措施
孕妇在孕期需要定期监测乙肝病毒DNA载量等指标。如果乙肝病毒DNA载量较高，可在医生指导下在妊娠24 - 28周时开始口服抗病毒药物，如替诺福韦等进行抗病毒治疗，以降低孕妇体内的病毒载量，从而减少母婴传播的几率。
2. 新生儿的阻断方案
新生儿出生后要及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。一般是在出生后12小时内先注射乙肝免疫球蛋白，剂量为100国际单位，同时在不同部位接种乙肝疫苗10微克，然后在1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂乙肝疫苗。通过这种联合免疫的方式，能有效阻断乙肝病毒的母婴传播，保护率可达90%以上。
三、产后的注意事项
产后产妇要注意避免与婴儿有血液、体液的过度接触，比如不要用自己的嘴去亲吻婴儿，在给婴儿喂奶时，如果乳头有破损出血要暂停母乳喂养。同时，婴儿要按照规定完成乙肝疫苗的全程接种，并定期监测乙肝五项指标，以确定是否产生了保护性抗体。参考文献：
《临床肝病学》（相关医学教材）
国家卫健委《乙型病毒性肝炎防治指南》
Q：孕妇小三阳在孕期什么时候开始抗病毒治疗？
A：如果乙肝病毒DNA载量较高，可在妊娠24 - 28周时开始口服抗病毒药物进行治疗。
Q：新生儿阻断乙肝母婴传播的联合免疫方案是怎样的？
A：新生儿出生后12小时内先注射乙肝免疫球蛋白100国际单位，同时在不同部位接种乙肝疫苗10微克，然后在1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂乙肝疫苗。
Q：孕期抗病毒治疗的药物有哪些？
A：常用的有替诺福韦等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
Q：产后为什么要避免与婴儿过度血液体液接触？
A：因为产后接触母血、体液等可能会通过血液、体液传播乙肝病毒给婴儿。
Q：婴儿接种乙肝疫苗后需要监测什么？
A：需要定期监测乙肝五项指标，以确定是否产生了保护性抗体。
Q：宫内感染的比例大约是多少？
A：宫内感染约占10% - 15%。
Q：妊娠晚期感染小三阳胎儿感染几率相对如何？
A：妊娠晚期感染乙肝小三阳的孕妇，胎儿感染的几率相对妊娠早期和中期会高一些。
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