直肠癌的治疗方案应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素来决定，不能一概而论。对于一些直肠癌患者，先进行放化疗，再进行手术可能是更好的选择；而对于另一些患者，可能直接手术更为合适。
一般来说，医生会根据以下情况来决定治疗方案：
1.肿瘤分期：如果直肠癌处于早期（T1-2N0M0），直接手术可能是首选治疗方法。而对于晚期（T3-4N1-2M0或更高）或局部进展期（T1-2N1-2M0）的直肠癌，放化疗可能会使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率和治愈率。
2.患者身体状况：如果患者身体状况较差，无法耐受手术或放化疗，医生可能会先进行支持治疗，改善患者的身体状况，再根据情况选择治疗方案。
3.基因检测：一些直肠癌患者存在特定的基因突变，如KRAS、NRAS、BRAF等，这些基因突变可能会影响治疗效果。医生可能会进行基因检测，根据检测结果选择更适合的治疗方案。
总之，直肠癌的治疗方案应根据个体情况制定，患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，共同做出最适合的治疗决策。